上个世纪三十年代人工合成雌、孕激素，并用于临床治疗妇产科疾病。先开始用雌激素，后来为了保护子宫内膜加用孕激素。1960年Gregory Pincus发明的口服避孕药在美国上市后，随着口服避孕药的广泛运用，雌、孕激素研制不断推陈出新，临床应用中延伸到避孕以外的益处。同时，药物学的化学结构更新、剂型、制剂、用药剂量、途径的改进，又促进临床...
1 雌激素在体内合成、转化和代谢 雌二醇（E2）、雌酮（E1）和雌三醇（E3）在女性内分泌和生殖健康方面发挥着重要的作用。卵巢利用经血运而来的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）合成性激素，主要以卵泡膜细胞和颗粒细胞为基础，在卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）的作用下合成雌激素。E2是育龄期女性体内主要的雌激素，其生物活性最强，E1活...
孕激素是女性甾体激素，由卵巢黄体产生的孕激素是孕酮。目前临床上应用的孕激素制剂主要分为天然孕激素和人工合成孕激素两大类。孕激素制剂临床应用非常广泛，主要包括以下3个方面：妇科内分泌治疗及药物避孕、辅助生殖领域、围生医学领域。1 孕激素制剂的分类，剂型及使用途径 1．1 分类 孕激素制剂从其来源，可分为天然孕激素和人工合成孕激...
性激素治疗（HT）在经历了几番波折之后，人们对它的利弊认识更为清晰、理智。虽然HT在静脉栓塞、心肌梗死、乳腺癌等方面的风险发生率很低，但仍应引起关注。选择合适的雌孕激素，并选择合适的吸收途径，可以最大化地发挥药物的优点，同时尽量减少其潜在的风险，最终达到最佳的个体化治疗。在药物的选择上，除尽量选择天然的雌孕激素外，选择合...
性激素治疗（HT）在临床应用已100多年，随着社会与科学的发展进步，与HT相关的新药不断地进行研究与开发。因此，性激素的种类、剂型、制剂，用药途径、剂量也在不断地发展。目前性激素药学已成为药学领域中最活跃的课题。比较临床常用HT途径的不同特点，旨在为临床更好地应用HT。 1 药学相关的概念及性激素药物的特点 1．1 药物动力学相关参数...
现代复方雌孕激素制剂一方面作为复方口服避孕药具有良好的避孕作用，另一方面，雌孕激素制剂可治疗多种妇科疾病并应用于辅助生育技术。雌孕激素制剂多数是复方药，也有单一味药。此外，个别不是甾体激素的植物药能缓解围绝经期症状。本文就这些制剂的特点及临床应用作分述如下。1 复方雌孕激素口服避孕药的特点及临床应用 1．1 左炔诺孕酮炔雌...
复方雌孕激素制剂在计划生育和妇科内分泌疾病治疗中具有重要地位，主要应用于避孕、调节月经周期、治疗闭经或者功能失调性子宫出血，以及围绝经期的激素治疗（hormone therapy，HT）。临床实践证明，复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）除了可以有效避孕之外，还有许多非避孕益处，其他复方雌孕激素制剂在治疗妇科内分泌疾病...
由中华医学会妇产科学分会绝经学组主办，南京市医学会承办的第三次全国绝经相关问题学术研讨会拟于2011年6月17至19日在南京召开，会议将邀请国际绝经学会和国内相关学术界知名专家进行绝经相关领域的专题讲座，展示国内外相关研究的最新进展，并遴选出优秀论文进行学术报告，总结和交流。自第二次全国绝经学术会议以来国内同行对绝经相关问题...
1 病历摘要 患者，19岁，G1P0。因孕8^＋月，四肢抽搐继而昏迷1^＋天，于2009年10月15日19时由甘孜州人民医院转入我院。LMP 2009年2月6日，EDC 2009年11月13日。因患者处于昏迷状态，故平素月经周期和妊娠经过均不详。其父诉患者未做过任何产前检查。I^＋天前患者无明显诱因出现头晕、头痛等不适，在送往当地医院途中出现四肢抽搐、双眼上翻，...
女性在绝经后内分泌激素发生一系列改变。绝经后的低雌激素状态对心血管疾病、血脂代谢及骨密度的影响现已明确。近年来，雄激素对于绝经后女性代谢综合征的关系受到越来越多的关注。在对绝经过渡期睾酮和性激素结合蛋白的相关研究发现，女性绝经过渡期存在相对雄激素过多，该状态可能与绝经后代谢综合征发病风险的增加相关。本文对女性体内各种...
产后肛门失禁是最严重的阴道分娩并发症之一，严重威胁女性身心健康。产后肛门失禁的发病机制以肛门括约肌损伤以及会阴神经损伤为主。高危因素主要包括器械助产和巨大胎儿。诊断方法包括有肛门视诊及直肠指检、腔内超声检查、直肠肛管测压和问卷调查。治疗方法有外科手术治疗和保守治疗。预防肛门括约肌裂伤是避免发生产后肛门失禁的关键。
目的：通过检测对氟尿苷（FUDR）耐药的绒癌细胞系构建过程中肺耐药相关蛋白（LRP）、二氢叶酸还原酶（DHFR）、survivin、谷胱甘肽S-转移酶-π（GsT-π）、多药耐药基因（MDR1）和多药耐药相关蛋白基因（MRP）6种常见耐药标志物的动态表达，探讨其耐药机制并进行耐药标志物的初步筛选。方法：用化学发光法和荧光定量PCR技术，分别检测不同浓度FUD...
目的：初步探讨宫腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）诊断的安全性和对肿瘤预后的影响。方法：回顾性分析经宫腹腔镜诊断为GTN的1l例病例资料，其中绒毛膜癌9例，胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。结果：1l例中行宫腔镜下清宫或病灶切除2例，腹腔镜下病灶切除术9例。手术平均时间48．2±32．4分钟（15-120分钟），中位出血量30ml（5-800m1），无术中和术...
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（LCT）结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床处理方法。方法：LCT检查结果为ASCUS的患者454例，将其随机分为3组：A组，151例，3月后复查LCT；B组，152例，随即进行高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测；C组，151例，随即进行阴道镜检查，并在阴道镜下活检。比较3组ASCUS患者宫颈上皮内瘤变（CIN）...
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）亚型感染与宫颈病变的关系。方法：以桂北地区育龄妇女为研究对象，对门诊就诊的1086病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查，对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜下宫颈组织活检。结果：①HPV检测阳性率为43．92％（477／1086）；液基细胞学诊断≥ASCUS为31．49％（342／1086）。在ASCUS、LSIL、H...
1 病例报告 患者，27岁，G1P0。因“停经52天，要求终止妊娠”就诊。平素月经规律，末次月经为2010年3月20日。我院B超检查见子宫大小为64mm×62mm×51mm，妊娠囊25mm×23mm×11mm，诊断为：早孕。患者要求进行无痛人工流产，术前检查心电图、血常规及凝血功能均正常。入院后空腹下行芬太尼加丙泊酚静脉麻醉。
目的：探讨低体重儿发生的相关危险因素，为降低低体重儿出生率提供科学依据。方法：采用严格设计1：2配比的病例对照研究方法，对2004～2009年苏州地区的631例低体重儿和1262例正常体重儿相关流行病学资料进行分析。结果：经济状况差（OR=2．0l，95％CI 1．35～4．81）、母亲肝病史（OR=2．73，95％CI 1．01～7．37）、母亲糖尿病家族史（OR=9...
目的：研究转化生长因子β1（TG9F-β1）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）在溴隐亭致流产大鼠黄体及血清的表达水平，探讨流产的发生机制。方法：将孕雌性wistar大鼠随机分为3组，正常孕组、注射溴隐亭组、注射溴隐亭＋γ-干扰素（IFN-γ）抗体组，3组均于孕12天时，腹主动脉采血后心内灌注固定，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组血...
目的：探讨运用荧光原位杂交（FISH）技术对未培养羊水细胞的染色体非整倍体进行快速诊断的临床应用价值。方法：对符合产前诊断要求的孕妇于孕18～24周抽取羊水，用13、21、18及X、Y号染色体探针对其未培养羊水细胞进行诊断，并与核型分析结果比较。结果：125例标本的核型分析中，成功培养123例，其中117例为正常核型，6例为异常核型，异常核型...
目的：观察妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的干预治疗对胎膜早破（PROM）的预防作用。方法：选取妊娠合并VVC治疗组30例，妊娠合并VVC未治疗组10例，足月非阴道炎胎膜早破组30例，足月正常妊娠组30例，观察前两组的妊娠结局并取羊水及胎膜做假丝酵母菌培养及分型鉴定；用免疫组织化学技术检测4组胎膜中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及金属蛋...
目的：探讨子痫前期血清对滋养-平滑肌细胞共培养体系滋养细胞侵袭力改变及对平滑肌细胞凋亡的影响。方法：采用组织块贴壁法培养人孕早期细胞滋养细胞（CTB）和人脐动脉平滑肌细胞（HUASMC），传代后建立滋养细胞与HUASMC共培养模型并分别加入正常和子痫前期患者静脉血清培养24小时并设立相对应的单培养组；用不同的方法检测细胞滋养细胞的侵袭...
目的：了解侵袭性血管黏液瘤的组织学来源、临床和病理特点以及治疗方法和预后。方法：回顾性分析7例侵袭性血管黏液瘤患者的临床病理资料。结果：患者年龄18～72岁，平均43．14岁，男女比1：6。5例位于外阴，1例阴道壁，1例盆底前列腺旁区。误诊率71％。除1例行外阴广泛切除＋双侧腹股沟淋巴结切除＋患侧盆腔腹膜后淋巴结切除，6例均行局部肿物...
1 病例报告 患者，25岁。G6P2。因“孕34^＋周，发现血压升高1月，水肿进行性加重10天”，于2009年12月21日入院。末次月经2009年4月23日，预产期2010年1月30日，无明显早孕反应，孕4个月自感胎动，于当地县医院行B超检查发现为“双子宫双侧妊娠”。不定期行产前检查。人院前1^＋月于我院产前检查时发现血压升高，BP 135／90mmHg，查尿常规示尿...
目的：研究腹腔镜手术中单极电凝、双极电凝、等离子电切刀（PK刀）和结扎速血管闭合钳（LigaSure）对卵巢组织的热损伤效应，以助于临床合理选择电外科手术器械。方法：取手术中切除的人类正常卵巢组织，分别用上述电外科器械电凝，然后将组织块包埋、切片，HE染色后在光学显微镜下观察，并测量热损伤的宽度和深度。结果：电凝后卵巢组织均有不...
目的：系统评价氯喹那多-普罗雌烯阴道片（可宝净）在细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病和萎缩性阴道炎治疗中的临床疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed，Cochrane图书馆，VIP，CNKI万方数据库，中国生物医学文献数据库，西文生物医学期刊文献数据库等，检索时限为建库至2010年6月。按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取数据。用RevMa...
目的：探讨地震中丧失孩子需要再生育妇女在月经和心理方面的影响。方法：以汶川地震极重灾区197例再生育妇女为研究对象（极重灾区再生育组），对照组为276例极重灾区无重大丧失的妇女（极重灾区对照组）和296例非灾区妇女（非灾区对照组）。研究对象均符合纳入标准，完成人口学、健康行为、月经史和生育史的问卷调查，并对自己的心理状态做出...
l 病例报告 患者，27岁，G1P0。因孕7^＋月，宫腔内死胎，在院外引产失败于2010年4月4日转入我院。末次月经2009年9月8日，有轻度早孕反应，孕3^＋月时曾有中度腹痛，伴阴道流血，量少于平时月经，院外诊断先兆流产并保胎治疗，数日后流血停止。孕4^＋月时感胎动，孕6^＋月时胎动消失，腹部变小。孕期常感腹胀，持续性腹部隐痛及便秘，余无不适...
1 病例报道 患者，54岁，已婚，G3P3。于人院前10个月无明显诱因出现食欲不振，未予重视，约2个月前于北京某院及本市某院查生化常规，血、尿、便常规检查均未见异常，胃十二指肠镜检查提示浅表性胃炎，给予口服药物治疗，患者病情无缓解。近4天来出现进食后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见鲜血及咖啡样液，2008年6月5日来我院门诊就诊，检...
目的：探讨胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断价值。方法：回顾性分析了我院经产前腹部彩色超声诊断的6例前脑无裂畸形病例超声声像图，并与引产后的尸检资料对照分析。结果：6例前脑无裂畸形中，5例为无叶型，1例为半叶型。伴有不同程度和不同部位颜面畸形7种，颜面以外畸形6种。产前超声共检出畸形14个，引产后尸检病理诊断畸形17个，超声准确性...
1 病例报告 患者，23岁。因孕7^＋月，咳嗽、胸闷3^＋月，声音嘶哑2^＋月，下腹痛5小时于2010年4月4日7时入院。平素月经规律，既往体健，2008年3月人工流产1次。末次月经：2009年9月5日，预产期：2010年6月12日。孕期外院非正规产前检查。孕4^＋月无诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰，并感胸闷、夜间不能平卧，正常劳作活动感气促、胸闷明显，...
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