近年来,随着微创手术、减轻围手术期应激反应、术后镇痛等一些新理念的涌现,传统外科治疗模式面临新的挑战。一种新的理念正在悄然兴起并日益受到重视,那就是快速流程（fasttrack,FT）,
近年来,基于术后疼痛管理、围手术期管理以及微创手术的应用等领域的研究进展,外科手术正进行一些革命性的改变。有围手术期管理研究的证据显示,快速流程（fast track,FT）能够安全、有效地取代一些传统的围手术期管理模式,并能够显著降低围手术期外科应激反应,
20世纪90年代以来,欧美等国家逐渐兴起一种新的外科理念,即快速流程（fast track,FT）,是指由手术、麻醉、护理等组成的医疗团队共同协作,
麻醉医生不仅要保障术中患者安全,提供最佳的手术条件,也正在越来越多地参与术前、术后治疗工作,向围手术期医生转变,并在新兴的快速流程医疗模式中发挥着关键作用。快速流程实施过程中,
手术治疗是部分妇科良性疾病以及恶性肿瘤的重要治疗措施,术后管理措施对患者术后康复及早期诊治并发症至关重要。传统的围手术期管理措施倾向于延长住院治疗时间,以便观察术后早期并发症。但是部分措施不仅不利于患者的术后恢复,甚至可能增加患者术后并发症的发生。
传统的生物医学模式已经发展为生物-心理-社会医学模式。微创医学在追求生理微创的同时,也需要满足患者的心理微创,促进患者尽早恢复日常生活、工作。随着社会发展和生活节奏的加快,快速流程概念应运而生。快速流程是近年来在国外研究较为深入的一种多学科医疗流程模式,
1病历摘要孕妇,36岁,G4P2,因停经36周,双胎,下肢水肿1月余,腹痛2天入院待产。既往无特殊病史。孕2＋月时超声诊断双胎,孕4＋月时自感胎动持续至今,孕期接受系统产前检查,未发现明显异常。孕8＋月出现双下肢水肿,由踝关节蔓延至大腿。3年前、6年前曾在硬膜外麻醉下接受剖宫产术。查体：身高161cm,
盆腔脏器脱垂（POP）是一个普遍的社会和卫生问题,其发病率逐年升高,逐渐引起各国学者的高度关注。但是目前仅国外进行了少数关于该病的流行病学研究,国内尚无相关研究报道。影响其流行病学研究开展的主要原因,包括POP症状无特异性以及对于POP尚缺乏公认的理想评估方法。本文主要对目前POP流行病学研究所采用的方法及其在不同人群中的发生情况和...
淋巴转移是子宫内膜癌最主要的转移途径。目前对早期子宫内膜癌患者是否常规行盆腹腔淋巴结切除尚有争议。高危因素与淋巴转移密切相关,术前和术中检查手段均无法准确判断是否有淋巴结转移,淋巴结切除不能改变低危早期内膜癌患者的生存结局,但对合并中高危因素的早期子宫内膜癌患者,淋巴结切除可提高5年生存率,改善预后。
患者,22岁,G1P0。因停经41＋3周,心慌、气急2月,夜间不能平卧2周,腹痛2天于2010年6月16日急诊转入我院。患者幼年时因外伤造成胸椎后凸畸形。中孕以前能从事轻体力劳动。孕期未行定期产前检查,孕妇自觉无明显异常,妊娠经过顺利。查体：身高140cm,体重60kg,P110/min,R35/min,
目的：探讨宫颈病变中内质网分子伴侣与HLA-Ⅰ和HPV16表达的关系。方法：通过免疫组化SP法检测内质网分子伴侣和HLA-Ⅰ类分子在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌患者石蜡包埋组织中的表达水平;以PCR技术检测相应标本中HPV16感染的情况。结果：CIN中分子伴侣钙连接蛋白（CNX）、钙网蛋白（CRT）、TAP相关蛋白（Tapasin）、蛋白质二硫异...
目的：研究膜突蛋白（Moesin）及CD105在各级宫颈病变中的表达水平,探讨其与宫颈鳞癌的发展及浸润的关系。方法：采用免疫组化SP法检测31例正常宫颈组织（NCE）、48例宫颈上皮内瘤样变（CIN）及66例宫颈鳞癌组织（SCC）中Moesin及CD105的表达。结果：从NCE到CIN到SCC组,Moesin的表达水平显著升高。在CIN组Moesin的表达随病变程度加重而升高;SCC...
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）定向诱导分化为子宫韧带成纤维细胞的方法。方法：利用差速贴壁法体外分离纯化大鼠BMSCs,待细胞至70%～80%融合时传代。取成年雌性大鼠盆底韧带,自行分离传代并冻存,经复苏后获得子宫韧带成纤维细胞。实验组将稳定传代3次的大鼠BMSCs和大鼠子宫韧带成纤维细胞间接共培养3、6、12天,对照组仅培养BMSCs3、...
目的：观察人绒毛膜癌（绒癌）细胞系中BeWo细胞株在福斯考林（forskolin）诱导融合前后细胞中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及上皮钙黏蛋白（E-cad）的表达变化,以探讨绒癌细胞融合与其浸润和转移能力变化的关系。方法：用BeWo细胞株进行培养传代,以100mmol/L浓度的forskolin作用于BeWo细胞,用逆转录聚合酶链（RT-PCR）方法检测细胞中人类内源性逆...
目的：分析和总结罕见部位异位妊娠的超声图像特点。方法：采用回顾性方法分析腹腔妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁妊娠的二维、彩色多普勒超声图像,与手术及病理结果对照分析。结果：腹腔妊娠表现为子宫腔空虚,腹腔内可见胎儿回声;残角子宫妊娠表现孕囊周围可见肌层回声,其旁可见正常子宫声像;卵巢妊娠未发生破裂时典型特征卵巢上可见...
目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）在子宫内膜癌诊断和疗效、预后评价的价值。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）测定子宫内膜癌患者33例,子宫肌瘤患者27例及30例健康妇女血清中的YKL-40水平,比较血清YKL-40在3组间的差异,以及22例子宫内膜癌患者手术治疗前后该指标的变化。结果：子宫内膜癌组血清YKL-40水平显著高于子宫肌瘤组（P=0.001）...
目的：探讨肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）在子宫内膜的表达与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法：收集2009年10月至2010年4月于本中心首次进行IVF-ET的患者56例模拟移植日的子宫内膜,采用实时荧光定量RT-PCR方法对HB-EGF在种植窗期子宫内膜中的表达进行定量分析。按IVF-ET的妊娠结局分为妊娠组（23例）和未妊娠组（33例）。...
目的：调查上海市宫内节育器（IUD）取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法：对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果：2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合...
目的：探讨脂蛋白脂酶（LPL）在重度子痫前期产妇血清和胎盘组织中的表达及意义。方法：收集2008年9月至2009年5月在上海市第六人民医院产科住院并分娩的重度子痫前期产妇26例为子痫前期组,选择同期分娩的正常产妇30例为对照组。用酶法检测血脂浓度,ELISA法检测血清LPL浓度,RT-PCR法和Western blot法检测胎盘组织LPL基因和蛋白的表达。结果：①...
1病例报告患者,34岁。因1个月前3次剧烈阵发性腹痛,于2010年5月28日入院。2004年7月,第2胎妊娠38周时因胎盘早剥行剖宫产和子宫次全切除术（切除原因不清）,术后一般情况好,每月尚有少量月经来潮,l～2天净。末次月经：2010年1月23日,停经3个月期间,无恶心、呕吐及偏食等。4月23日出现阴道流血并伴有下腹隐约胀痛,
目的：了解单脐动脉胎儿的转归,围生结局及处理方式。方法：回顾我院近4年170例单脐动脉胎儿的临床资料（经超声、MRI、羊水或脐血染色体检查、引产胎儿尸体解剖结果等）,随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析。结果：单脐动脉合并其他结构畸形的发生率为49.3%,合并一种畸形的发生率为15.9%,合并多种畸形发生率为33.3%;单脐动脉胎儿合并染色...
目的：探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果：双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例（单羊膜囊双胎均及时终止妊娠）,期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜...
目的：探讨孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的预测价值。方法：2008年1月至2009年10月,采用时间荧光免疫分辨法对我院15230例孕中期（15～20＋6周）妇女进行血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）3项指标进行检测,对于筛查结果为高风险的孕妇于孕20～24周行羊膜腔穿刺进行胎儿羊水细胞染色体核型分析,并...
最近,有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODEN SFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角,国际标准刊号的下方。
目的：分析胎盘早剥漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法：回顾性分析我院10余年胎盘早剥患者的临床资料。结果：我院胎盘早剥发生率0.52%。急诊入院患者占46.2%,有明确发病诱因51例（42.9%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素为主。临床表现主要为腰腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水。B超检出率66.4%。轻型胎盘早剥52...
目的：探讨CO2气腹对早期妊娠组织中血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：分为研究组和对照组（每组10例）两组,研究组：选择早期妊娠合并子宫附件良性包块,且没有继续妊娠要求的患者,在腹腔镜下行子宫附件良性包块剥除术后行人工流产术。对照组：选择早期正常妊娠,要求终止妊娠的患者。两组人工流产术后取胚胎组织...
在我国,人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被广泛接受。如何在施术时更小地损伤子宫内膜,减少人工流产对生殖健康的影响极为必要。我们对120例人工流产患者采取横8字吸宫法,取得非常满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1资料选取2007年6月至2008年7月我院收治的242例患者。年龄20～45岁,孕周6～10周,所有患者一般情况良好,无人工流产禁忌证...
目的：比较以悬吊式腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值。方法：对52例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术（悬吊组）,与40例行开腹子宫肌瘤剥除术（开腹组）比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后并发症等相关指标。结果：悬吊组的手术时间长于开腹组（P〈0.05）,悬吊组的术中出血量、术后并发症与开...
目的：探讨改良的阴道前壁膨出修补术的可行性和临床价值。方法：对60例阴道前壁膨出、阴道前后壁膨出或合并子宫脱垂患者进行改良的阴道前壁修补术,术后定期随访,对术后复发情况进行客观（临床检查）及主观（患者自觉症状或感觉）评价。结果：60例手术均获成功,术后随访6～18个月,仅有1例于术后12个月临床检查时发生轻度阴道前壁膨出,但患者主...
早产是指妊娠满28周至不足37周分娩。自发临产、足月前胎膜早破及不明原因发生的早产为自发性早产;因产科合并症、并发症等医学指征需立即终止妊娠而致的早产为医源性早产。在发展中国家,早产已成为新生儿发病及死亡的首要原因。对我院2008年5月至2009年6月住院分娩孕妇914例,其中早产孕妇78例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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