摘要：目的：探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法：回顾性分析四川省安县妇幼保健院2000年10月至2010年10月45例肩难产的临床资料,根据肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法及娩肩时间的关系进行分组,并进行分析。结果：①肩难产发生的高危因素主要有巨大儿（62.2%）,子宫收缩乏力（15.6%）,妊娠期糖尿病（11.1%）。②肩难产母婴并发症主要有：母体会阴裂伤（17例,37.8%）,产后出血（7例,15.6%）,新生儿窒息（29例,64.4%）。巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿组（P〈0.05）;母亲并发症发生率与助产手法及娩肩时间无明显关系（P〉0.05）,而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩肩时间的增加而增加（P〈0.05）。③助产手法：采用屈大腿法成功分娩10例（22.2%）,屈大腿法＋压前肩法成功16例（35.6%）,屈大腿法＋压前肩法＋旋肩法成功12例（26.7%）,屈大腿法＋压前肩法＋旋肩法＋牵后臂法成功7例（15.6%）。结论：巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关。处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。

关键词：肩难产 并发症 助产手法 处理 

单位：重庆医科大学附属第二医院; 重庆400010; 四川省安县妇幼保健院; 四川安县622650