摘要：目的：探讨胎盘早剥合并胎死宫内的临床处理方案及分娩方式。方法：回顾性分析1994年1月至2011年7月于北京大学第三医院产科治疗的胎盘早剥合并胎死宫内患者23例。其中阴道分娩11例（阴道分娩组）,剖宫产12例（剖宫产组）,比较两组年龄、分娩方式、出血量、产时及产后并发症,评价阴道分娩的安全性。结果：23例患者中,11例（47.8%）行阴道分娩,12例因阴道试产失败或因其他原因直接行剖宫产手术,其中16.7%（2/12）因术中出血多,保守治疗无效而行次全子宫切除术。两组均无孕产妇死亡病例发生;两组患者的年龄、孕周、妊娠次数、产前出血量、产前合并症比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;剖宫产组产后出血发生率（91.7%）、出血量（1986.4±1653.3ml）均高于阴道分娩组的54.5%和928.0±737.8ml,但差异均无统计学意义（P=0.069;P=0.076）。结论：胎盘早剥合并胎死宫内的患者选择恰当的时机和分娩方式可减少对患者的进一步损伤,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式,可以尝试在严密监测和纠正凝血功能的情况下经阴道分娩。

关键词：胎盘早剥 胎死宫内 阴道分娩 剖宫产 

单位：北京大学第三医院; 北京100191