摘要：子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是育龄妇女的常见病，合并不孕的患者达30％-50％。2005年，欧洲生殖医学协会发表了关于EMT的诊断和处理指南，中华医学会妇产科分会也于2007年公布了我国EMT的诊断和治疗规范，这些临床指南或规范中均提出了EMT合并不孕症的处理原则，目前，合并EMT的不孕治疗是由药物、手术和辅助生殖技术形成的一个治疗体系。本文以临床实践为出发点，在上述临床诊疗指南或规范的基础上，结合最新进展、国内外专家的共识与争议热点，对合并EMT的不孕妇女如何选择适宜的助孕策略进行探讨。1药物治疗各种抑制卵巢功能用于治疗EMT的药物，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH．a）、达那唑、孕激素类制剂及口服避孕药等有效缓解疼痛和术后症状复发的风险，但药物治疗的同时发挥避孕的作用，预期用药后缓解病变以增加停药后自然妊娠的可能，但目前研究显示药物治疗对增加自然妊娠无效，并且在EMT术后也是如此，术后联合药物治疗不能增加停药后自然妊娠的机会，反而有可能因用药期问的避孕作用耽搁了术后最佳的自然妊娠时机。因此，对合并EMT的不孕患者，药物治疗不应单独使用或在手术后联合使用。但对于行辅助生殖技术助孕的EMT患者，联合药物治疗（如GnRH．a）预处理有效提高妊娠率和活产率（具体见后面相关内容）。2手术治疗

关键词：子宫内膜异位症 不孕妇女 助孕 促性腺激素释放激素激动剂 联合药物治疗 

单位：中山大学孙逸仙纪念医院; 广东广州510120