产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一。全球每年约50万孕产妇死亡，其中产后出血占25％。目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义，我国产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。其发病率占分娩总数的4％-6％，是分娩期最常见的并发症。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中以子宫收缩...
据世界卫生组织统计，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对产后出血的正确诊断和处理十分考验产科医生的基础知识和临床经验。只有充分认识产后出血的病理生理机制，才能及时、正确处理，从而减轻对母儿的影响，最大限度地降低孕产妇的死亡风险。
在美国，直接与妊娠相关的产妇死亡率为（7～10）／10万，其中约8％的死亡是由产后出血引起。产后出血也是我国孕产妇死亡的第1位原因。产后出血止血的关键是妊娠子宫平滑肌之间血窦的关闭，由于子宫特殊的解剖结构，决定了良好的子宫收缩是关闭子宫平滑肌之间血窦的重要因素，因此，药物辅助子宫收缩成为临床关注的热点。
产后出血尤其是难治性产后出血，常导致大量输血以及输血并发症、子宫切除和重要脏器受损等后果，对孕产妇危害较大。产后出血的治疗方案。可以分为：药物治疗（宫缩剂）和手术治疗（保守性手术治疗和子宫切除）0保守性手术治疗方式可以分为子宫压迫法和血管阻断法。现就剖宫产时产后出血的手术治疗进行阐述。
晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1—2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。和早期产后出血不同，晚期产后出血量没法确切估计，阴道流血可以从恶露增多到大量的产后出血不等，以致于诊断比较主观。晚期产后出血的病因各种各样，常见的病因主要是宫缩乏力及子宫复旧不全、生殖道下段的损伤、胎...
对于不同等级的助产技术服务机构的定义，参照北京、山东、四JiI等省市卫生行政部门的相关文件，将各类助产机构分为三级：一级助产技术服务机构是指开展孕前、孕产期保健和正常分娩服务的医疗保健机构；二级助产技术服务机构是指在一级助产技术服务机构基础上能开展手术助产和高危孕产妇、新生儿诊治技术服务的医疗保健机构，具备临床输血条件...
1病历摘要患者，41岁，G6P_1^＋4因孕20托周，引产失败，要求终止妊娠，于2012年6月20日人我院。平素月经周期规则，经期4—5天，周期28—30天，量中，无痛经。末次月经2012年1月30日。患者曾于停经50＋天于外院B超检查提示宫内早孕，在当地医院行人工流产，术毕未检查妊娠组织。入院前8天（2012年6月12日）外院B超检查提示宫内活胎，BPD3．6cm...
1病例报告患者，21岁，G2P1，因孕7月不规则阴道流血20余天，于2012年1月27日收住院。患者既往月经规律，孕早期无明显早孕反应。白带增多，呈脓性，孕4个月后阴道多量脓性白带，味臭，常感下腹持续性隐痛，未行任何产前检查及治疗。人院诊断：G2P1，孕7月臀位，胎盘早剥，胎儿窘迫。2年前在家顺产一活男婴，产时出血少，产后胎盘自娩，月经史：...
多囊卵巢综合征（PCOS）患者在行促排卵时常出现卵巢刺激的高反应性，表现为多卵泡发育、血雌二醇（E2）升高和卵泡过度刺激综合征（OHSS）的增加等，而影响临床妊娠结局。如何在PCOS患者卵巢刺激前或卵巢刺激中使用药物改善妊娠结局，尽量降低OHSS发生率，成为人们关注的问题。结合目前现有研究数据，尚不能推荐何种预处理方式应该作为PCOS患者...
人乳头瘤病毒（HPV）是引起女性生殖道感染，尤其是宫颈病变和肿瘤的主要原因，因此，生殖道HPV感染的治疗成为人们关注的焦点。目前，对于生殖道HPV感染，一些包括物理的、手术的、生物的、化学的、中药在内的治疗手段虽已显示出较好的效果，但都不确切和特效。近年相关药物和技术的开发应用，拓展了生殖道HPV感染治疗的研究领域，为最终清除HP...
目的：探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果。方法：选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者，初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术，根据术后病理检查结果分为复发中危因素组（中危组）37例（侵犯宫颈深度〉1／2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4cm...
目的：探讨雌二醇（E2）与雌激素受体抑制剂ICI182，780作用后，对卵巢癌SKOV3细胞凋亡及磷脂酰肌醇／蛋白激酶B（P13K／AKT）信号通路上蛋白表达的影响，明确E2及其受体抑制剂对SKOV3细胞作用的机制。方法：采用流式细胞技术检测普通培养液（对照组）、浓度为10^-7mol／L的E2（E2组）和相同浓度E2与ICI182，780（E2＋ICI182，780组）作用SKOV3...
目的：探讨不同亚型HPV感染情况及与宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法：回顾性分析我院就诊的8640例行HPV检测的临床资料，统计不同亚型HPV感染情况及与不同级别CIN患者之间的关系，以及常见亚型HPV致病力的差异。结果：①HPV阳性1873例（21．7％），多重感染453例（5．24％），单一亚型感染1420例（16．44％），HPV检出频次2417次，检出频次...
患者，24岁，G2Pf_0^＋1，因孕32^＋5周，心慌气紧、不能平卧10^＋天，加重1天，于2012年3月3日上午急诊人院。末次月经2011年7月18日，停经30^＋天自测尿HCG阳性，后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液，无毒物、药物、射线接触史，孕期外院建卡，但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高（140／100mmHg），未治疗。
目的：探讨胚胎移植后14天与16天检测双次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及其倍数增长情况对妊娠结局的预测价值。方法：分析体外受精一胚胎移植助孕治疗的452例患者的临床资料，将妊娠妇女分为正常妊娠组（320例）、异常妊娠组（32例）、生化妊娠组（100例）。正常妊娠组包括单胎妊娠、双胎妊娠和三胎妊娠；异常妊娠组包括单胎停育和异位妊娠。...
目的：检测表皮生长因子受体（EGFR）和膜联蛋白-Ⅰ（Annexin—Ⅰ）在子宫内膜异位症（EMT）异位内膜的表达，探讨二者表达的变化与EMT的关系。方法：选取32例EMT患者（研究组）异位内膜及在位内膜，其中轻度组（Ⅰ、Ⅱ期）16例（增殖期8例，分泌期8例），重度组（Ⅲ、Ⅳ期）16例（增殖期8例，分泌期8例）。同时获取16例非EMT患者的子宫内膜标本...
目的：对胎儿心律失常孕妇进行随访，分析其近远期预后，为临床工作提供参考。方法：回顾性分析2004年4月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院进行胎儿心脏超声检查诊断为胎儿心律失常的541例孕妇的临床资料，并进行追踪随访。结果：①541例胎儿心律失常孕妇中，胎儿期前收缩303例（56．01％）；快速胎儿心律失常196例（36．23％），其中窦...
目的：探讨骨形态发生蛋白-1（BM-1）在盆底器官脱垂患者阴道组织的表达情况及其在盆底器官脱垂发生中的作用。方法：选择南京军区福州总医院收治的绝经前盆底器官脱垂患者15例为研究组，同期选取因妇科良性疾病行全子宫切除8例患者为对照组。于术中取患者阴道前壁组织，采用RT-PCR检测BMP-1mRNA的表达，采用免疫印迹方法检测BMP-1两个主要表型...
目的：研究c-abl基因在子宫内膜癌组织的突变情况及其临床意义，探讨其与子宫内膜癌的关系。方法：应用PCR技术及序列分析方法检测和分析正常子宫内膜11例（正常内膜组）、子宫内膜良性病变21例（良性病变组）、子宫内膜不典型增生16例（不典型增生组）、子宫内膜癌62例（子宫内膜癌组）中c-abl基因在外显子3（exon3）、外显子4区（exon4）的突...
目的：通过对老年阴道炎症患者阴道分泌物的检测，了解老年阴道炎症患者阴道假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况。方法：对19087例阴道炎症患者的阴道分泌物进行毛滴虫感染和假丝酵母菌感染检测，分析61～70岁组、71—80岁组和≥81岁不同年龄组的感染情况。结果：发现老年阴道炎症患者82例，占阴道炎症患者的0．43％（82／19087），其中检出假丝酵...
目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在妊娠期糖尿病（GDM）胎盘中的表达及其与血糖控制效果和胎儿缺氧的关系。方法：选取GDM孕妇64例，其中血糖控制不良组（A组）22例，血糖控制良好组（B组）42例，同期分娩正常孕妇27例为对照组（C组）。采用Giemsa染色法计数脐血中胎儿有核红细胞（FNRBC）；免疫组化SP法和RT—P...
目的：探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法：对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析。结果：19例手术均顺利完成。手术时间90—160分钟，平均120分钟。术中出血量10—50ml，平均30ml。术后住院时间10～14天，平均12天。术后随访3～12个月，16例患者外阴阴道恢复良好；3例术后阴道侧壁顶端息肉，经治疗恢...
目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗，以降低母儿死亡率。方法：回顾性分析本院近两年来收治的9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：孕中期3例，孕晚期6例。9例患者均有左上腹或中上腹疼痛，伴腰背部放射痛5例，伴高脂血症4例，血钙降低6例，合并胆道疾病5例。我院诊断6例，外院误诊转入3例（均为孕晚期）。孕中期3例患者为轻型...
1病例报告患者，34岁，再婚。因停经54天，腹痛1天，加重3小时，于2010年11月3日急诊入院。患者平素月经规律，经期3～4天，周期30天，G6P1，人工流产3次，两次异位妊娠行双侧输卵管切除术。末次月经为2010年9月10日，于2010年10月1日行体外受精一胚胎移植（IVF—ET），移植后无异常。人院前1天，无诱因突然左侧腹部持续性钝痛，伴有左腰背部放...
目的：评价黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同 8％）在中国女性体外受精（IVF）和卵细胞浆内单精子注射（ICSI）周期中作为黄体支持的有效性和安全性。方法：此研究为多中心、前瞻性、开放性研究。在12家医院生殖医学中心共894例患者入组，自取卵日开始使用黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持，评价周期的临床妊娠率、着床率、生化妊娠率、持续妊...
目的：探讨宫颈残端癌的临床特征及影响预后的因素，为临床诊治提供参考。方法：收集53例宫颈残端癌患者的临床资料进行回顾性分析，用卡方检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验和COX回归模型进行统计学分析。结果：中位发病年龄为46岁，24例（45．28％）表现为阴道不规则流血。ⅠA1-ⅠB1、ⅡA1期18例中15例行根治性宫颈切除术＋盆腔淋巴结切除术...
目的：了解15年妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）临床特征的变化趋势，以提高对本病的认识。方法：回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1994年12月至2009年12月收治的291例GTN患者的临床资料，其中侵蚀性葡萄胎（IHM）221例及绒毛膜癌（CC）70例。以每5年为一个阶段分组，对其临床特征进行比较分析。结果：15年间IHM及CC的发生率无明显变化。IHM及...
目的：探讨未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的临床应用情况及应用价值。方法：60例未破裂型输卵管妊娠患者，采用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗各30例，治愈后3月行宫腔输卵管碘油造影检查。观察比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率。结果：两种方法治疗的患者均治愈0腹腔镜保守性手术治疗后输卵管复通率为83．...
目的：探讨改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法，行输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法：31例未破裂型输卵管间质部妊娠均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术，其中采用改良的子宫动脉上行支缝扎阻断法16例（研究组），荷包缝合阻断法15例（对照组）。比较两组的术中、术后情况及预后。结果：研究组术中出血量（47．8±9...
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