关于妇科恶性肿瘤新辅助化疗的研究和临床应用越来越多，然而，争议也同样一直存在。对不同的肿瘤，新辅助化疗的作用、意义和价值各异，如何正确合理地应用新辅助化疗，是妇科肿瘤医生应当慎重考虑的问题。
卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。由于卵巢所处位置为盆腔深处，早期症状不明显，发现时多数已属晚期，5年生存率仅为30％～40％。对于晚期卵巢癌（包括原发腹膜癌、输卵管癌），目前公认的标准治疗方案为最大程度的肿瘤细胞减灭术辅助以紫杉醇＋铂类（顺铂或卡铂）为基础的联合化疗。目前已有明确的证据证明，最大程度的肿瘤细胞减...
1概述宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的健康。传统的治疗方式为手术或放疗，放疗适用于各种期别的宫颈癌，但器官损伤却难以逆转；手术主要用于治疗早期患者。近年来，随着新的有效的化疗药物不断问世和医学模式的转换，化疗在宫颈癌治疗中的地位日益得到重视，宫颈癌的治疗已经逐渐转变为手术、放疗、化疗的综合治疗。化疗...
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤，多见于老年女性。2012年美国有约4490例新发病例，死亡病例约950例，仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5．0％和3．2％。外阴癌以手术治疗为主，近年来，强调个体化治疗和注重生活质量，临床上放疗越来越少，手术范围有缩小趋势。因此，对部分外阴癌患者行新辅助化疗，控制病情，缩小病灶，具有一定的临床意义。...
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，根据2011年最新的全球统计报告，子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12．9％，死亡率为2．4％；在欠发达国家则为5．9％和1．7％。子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗，手术治疗可获得约70％～80％的5年生存率。但是，对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者，常需辅助放疗、化疗或激素治疗。
由于绝大多数抗肿瘤药物缺乏抗肿瘤特异性，即在杀死肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有不同程度的损伤作用，引起心、肝、肾、肺、胃肠道及骨髓等重要脏器受损。因此，化疗中应关注不良反应，积极预防不良反应，避免严重不良反应的发生。
患者，18岁，因孕34＋2周，晚期妊娠时出现全身脓疱疹伴红斑1月于2011年10月28日入院。1月前患者于约孕30周时其耳后、下腹部、腹股沟区出现对称分布的米粒大小黄白色脓疱，脓疱周围可见红斑，不伴瘙痒、疼痛，于当地诊所接受静脉输注青霉素治疗，未见明显好转。皮疹逐渐呈离心性扩展至胸背部、外阴、四肢并伴低热，不伴寒颤、咳嗽、咳痰、尿频...
1病历摘要患者33岁，G3P0^＋2。因孕36^＋1周，阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时，于2011年9月1113入院。患者平素月经规则。孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史。孕19^＋1周外院建卡，B超检查提示“子宫肌瘤”，7．0cm×6．5cm，未作特殊处理。孕5月感胎动至今。孕中晚期，无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤瘙痒、多饮、多食、多尿及...
卵巢早衰（POF）因病因复杂、机制不明，成为一个临床上难治的疾病。大部分卵巢早衰的发病机制不明，已知POF的病因包括医源性因素（如化疗、放疗及外科手术）、自身免疫性因素、遗传因素、感染因素、酶学障碍等。目前越来越多的研究表明，自身免疫是POF的一个重要致病因素，证据表明约20％的POF与自身免疫失调有关，包括HLA-DR抗原的异常表达、...
近年来剖宫产率持续上升，在我国高达50％，剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加。临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕，再次妊娠时还可能引起子宫破裂，给患者带了巨大的痛苦。目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验，可采用激素保守治疗，但对药物难以缓解的患者最终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通，甚至切除病灶。
目的：探讨肌质网质膜上钙通道蛋白三磷酸肌醇受体（IP3R）／兰尼碱受体（RyR）介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的关系。方法：选择上海市杨浦区中心医院收治的子宫肌瘤患者20例，均行腹腔镜下子宫动脉阻断术。术中取子宫肌瘤及邻滑肌组织标本各20例，运用RT-PCR、Westernblot方法检测并比较两种组织中IP3R／RyR的表达情况；原...
目的：构建人PKM2（M2-typepyruvate kinase）的原核表达质粒，并在大肠杆菌中表达，镍离子柱亲和层析法纯化融合蛋白。方法：用PCR方法从宫颈癌Hela细胞全基因组中扩增出目的基因PKM2，通过克隆载体pET30a（＋）构建质粒载体pET30a（＋）-PKM2。经双酶切和DNA测序证实正确后，用Mi-NTA亲和层析柱进行纯化。结果：双酶切鉴定所切下的片段大小与...
最近，有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODENSFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角，国际标准刊号的下方。CODEN（CodeNumber）是美国ASTM（AmericanSocietyforTestingandMaterials）制定的科技期刊代码系统，被国际公认。美国《化学文摘》（CA）、《工程索引》（EICompende...
目的：探讨康妇炎胶囊用于治疗女性盆腔炎性疾病（PID）的疗效。方法：选择北京7家医院门诊438例PID患者，依据症状、体征、实验室检查指标进行病情轻重评分，随机分为6组，分别为单纯口服抗生素（A组）、口服抗生紊＋妇乐颗粒（B组）、口服抗生素＋康妇炎胶囊（C组）、单纯静脉使用抗生素（D组）、静脉使用抗生素＋妇乐颗粒（E组）、静脉使用抗...
目的：比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果。方法：切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞。A组（12只）植入猪脱细胞真皮基质（PADM）行原位组织构建；B组（12只）植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白．PADM移植复合物行体内构建。于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察，并分别进行...
目的：探讨自然月经周期卵泡排卵的特点和影响因素。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省计划生育专科医院行供精人工授精助孕的1412例妇女共2135个自然周期卵泡监测的资料。结果：排卵时卵泡直径中位数为19．00mm，第2．5～97．5百分位数为17．50～23．50mm。随着女性年龄递增，卵泡直径呈逐渐变小的趋势（P=0．001），但不同月经周...
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）数字化三维模型的构建方法及其在CSP子宫动脉栓塞术（UAE）中的应用和意义。方法：5例CSP患者在UAE术前行双源CT血管造影（CTA）扫描，获取CTA横断面图像后，利用Mimics10．01软件对骨盆和盆腔动脉系统进行三维重建。将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比。...
目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素。方法：回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料，对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析。结果：总体并发症发生率为3．33％（72／2160），其中气腹及穿刺并发症7例（0．32％）。术中并发症50例（2...
目的：比较保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（NSRH）与传统根治性子宫切除术（RH）的手术安全性、术后恢复情况，探讨NSRH术式的临床应用价值。方法：检索中国知网全文数据库和万方数据库，纳入5个关于NSRH及传统RH临床观察的随机对照实验，评价纳入研究的方法学质量并在资料提取后，采用RevMVan4．2软件进行Meta分析。结果：NSRH相对传统RH...
目的：评价预置宫颈圈套线暂时套扎宫颈组织在宫颈电环切除术（LEEP）的临床应用价值。方法：将48例需行LEEP患者随机分为实验组（22例）和对照组（26例）。实验组预置宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP，术后立即拆除套扎线；对照组常规行LEEP。观察比较两组手术时间、术中出血量、4周内术后出血率、术后宫颈黏膜外翻发生率。结果：两组手术时间（15...
目的：探讨女性HPV感染率和基因亚型分布，分析其与宫颈病变的关系。方法：收集四川大学华西第二医院2011年9月至2012年8月妇科就诊29832例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测。对2398例同时具有宫颈活检组织病理诊断结果的患者进行分组，包括慢性宫颈炎症组599例；CINⅠ组437例；CINⅡ／Ⅲ组906例（CIN Ⅱ338例，CINⅢ568例）；宫颈癌...
目的：观察穴位神经刺激仪对围绝经期综合征相关症状的影响。方法：选取有围绝经期综合征相关症状的妇女50例，应用穴位神经刺激仪于内关、合谷、三阴交、足三里穴位以4～10mA的电流刺激30分钟，隔日治疗1次，治疗12～15次。治疗前与治疗后填写改良Kupper-man绝经指数（KMI）评分量表与绝经期生存质量量表。比较治疗前与治疗后两量表的评分。结...
目的：探讨膳食多不饱和脂肪酸（PUFA）对妊娠期糖尿病（GDM）SD大鼠胰岛素抵抗的改善作用。方法：30只GDMSD孕鼠，随机分3组：对照组、干预组1（低热卡）和干预组2（低热卡＋PUFA），每组10只。予以饮食干预后，观察PUFA对孕鼠血糖、胰岛素抵抗、血脂的影响。结果：与对照组相比，两个干预组的OGT＇F血糖值（除空腹血糖外）均明显减少（P〈0．0...
目的：比较多周期体外受精／卵细胞浆内单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI—ET）后应用3种不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响，为临床用药提供参考。方法：回顾性分析2009年1月至2012年3月670个IVF或ICSI助孕周期469例患者的临床资料，根据行不同的黄体支持分为黄体酮油剂组（A组）、黄体酮阴道栓剂组（B组）和黄体酮阴道缓释凝胶组（C组...
1病例报告患者，28岁，G2P0，因孕39周，下腹疼痛约1小时于2010年7月7日凌晨2时50分收入院。既往体健，否认有心、肝、肾等重要脏器重大疾病史，否认手术外伤史。月经初潮15岁，周期4—5天／30天。末次月经：2009年10月7日，预产期：2010年7月14日，停经后无早孕反应，孕4月感胎动，持续至今。孕期在我院不定期产前检查，未发现明显异常。
1病例报告患者，24岁，G1P0。因孕36^＋4 周，突发背部疼痛1周于2011年7月26日入我院ICU病房。7月19日，患者无明显诱因突发背部刀割样疼痛，且向下腹部延伸，伴大汗淋漓、干咳。遂到当地医院就诊，行动脉CT检查示：主动脉明显增粗，最粗处约50mm，气管明显受压；心脏彩超检查示：二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，心功能减退。未予特殊处理。患者平...
目的：探讨STEP-W分类法评估官腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术难易程度的临床意义。方法：应用STEP．W分类法（Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组）和传统的欧洲妇科内镜学会（ESGE）分类法（0型、Ⅰ型、Ⅱ型）对110例子宫黏膜下肌瘤进行分类，观察并比较两种分类法3个型别间的手术时间、一次性手术成功率及手术并发症情况。结果：①ESGE分类法：O型的手术时间（28...
1诊断根据患者病史、体征、实验室检查、超声检查及各项辅助检查结果考虑，该患者具备多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征的临床表现，即该病的临床三联征：主要表现为内分泌功能障碍、骨纤维发育不良和皮肤牛奶咖啡样色素斑三类症状。故考虑初步诊断为：多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征。
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