摘要：1．1心力衰竭、心功能Ⅳ级伴左心室长大、心动过速、肺水肿、胸腔积液。依据：患者有咳嗽、心累、气紧、呼吸困难、不能平卧等症状；查体心率增快，双下肺闻及明显湿哕音。辅助检查：血气分析示PO2、SpO2低；胸部B超示胸腔积液；X线示心影增大，心尖左下移位，双上肺静脉增粗，肺门增大、模糊；心脏彩超提示左室增大、左室收缩功能降低。导致患者出现上述心脏改变的原因尚不明确，考虑系围生期心肌病，但仍不能排除心肌炎、甲亢、妊娠期高血压疾病等可能。

关键词：疑难病案讨论 妊娠期高血压疾病 收缩功能降低 围生期心肌病 胸腔积液 

单位：四川省乐山市人民医院; 四川乐山614000; 第三军医大学第一附属医院; 400038; 四川大学华西第二医院; 成都610041