摘要：目的：探讨阴道超声检查联合血β-HCG检测对输卵管妊娠药物治疗的指导作用。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院于2010年1～12月收治的经药物治疗失败、术后确诊为输卵管妊娠的19例患者的临床资料，对其超声图像、血β-HCG水平进行分析。结果：①药物治疗前，输卵管环形（DUNUT）征6例的血β-HCG（3242±837U／L）明显高于13例不均质等回声型（403±70U／L）（P=0．019）；不均质等回声型超声所测的最大径线值与血β-HCG值呈正相关（r=0．580，P=0．038）。②药物治疗期间，超声图像判断为持续等回声型9例（等回声体积增大〉3mm者6例）；由等回声转为DUNUT征4例；由DUNUT征转为孕囊型3例；持续DUNUT征3例（2例血β-HCG值分别上升220U／L和300U／L）。等回声转为DUNUT征的患者治疗后第4日血β-HCG上升比率（163±23）％明显高于持续等回声型的患者（55±17）％（P=0．004）。③手术前，不均质等回声型（9例）的血β-HCG值（382±74U／L）和DUNUT征（7例）的血β-HCG值（1752±858U／L）明显低于孕囊型（3例）（5600±802U／L）（P=0．023；P=0．028）。结论：不同超声图像中血β-HCG值有差异，孕囊型最高，等回声直径越大，其血β-HCG值越高。当附件区不均质等回声体积不断增大，患者血13-HCG第4日浓度明显上升，或超声图像发生质变时，均提示药物治疗效果不佳。

关键词：输卵管妊娠 药物治疗 阴道超声 甲氨蝶呤 

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海200127