妇科恶性肿瘤是危害妇女健康的重要疾患之一，在宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等疾患中，放射治疗在综合治疗手段里占据重要地位，有时甚至是首要位置。随着影像技术、放疗设备、新的软件工具等技术的发展以及基础及临床研究的进展，放疗技术不断进步，理念也不断更新。下面就妇科恶性肿瘤的现代放疗及相关主要问题行一一简要评述。
宫颈癌是全球妇女发病率居于第2位的恶性肿瘤，我国每年新发病例约10万例，居我国女性生殖道恶性肿瘤之首，接近80％的宫颈癌患者在治疗过程中需要接受放射治疗。随着计算机、医学影像、放射生物及物理技术水平的快速发展，以正电子发射计算机断层显像（PET．CT）影像为基础的三维放疗技术开始逐步应用于宫颈癌的放射治疗中。精确放疗的计划是在...
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，全球每年约新增15万子宫内膜癌患者，发病率呈不断上升趋势，在一些欧美国家已居生殖系统恶性肿瘤的首位。放射治疗是子宫内膜癌主要的治疗方法之一，无论是无法手术患者的根治性放疗还是各种类型的辅助放疗，在子宫内膜癌的治疗中均起到非常重要的作用。1子宫内膜癌放疗概况子宫内膜癌为放射敏感性...
外阴癌及阴道癌在妇科恶性肿瘤中较为罕见，外阴癌占妇科恶性肿瘤的3％～5％，阴道癌仅占3％～5％，均好发生于绝经后妇女。约90％的原发外阴恶性肿瘤为鳞癌，其余为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、肉瘤、巴氏腺癌、Peget病、疣状癌等。外阴鳞癌多发生于大阴唇、小阴唇，也可发生于阴蒂和会阴。阴道恶性肿瘤也以鳞癌多见，少数为腺癌、恶性黑色素瘤...
卵巢恶性肿瘤包含不同的组织病理类型，绝大部分为卵巢上皮性癌（卵巢癌），而恶性生殖细胞肿瘤、性索间质瘤和癌肉瘤相对少见。卵巢癌起病较隐匿，大部分患者确诊时已分期较晚，常伴卵巢外的种植或转移；另外由于卵巢恶性肿瘤病理类型复杂，各自具有不同的生物学特点，且对放疗和化疗的敏感性也各具差异，因此，临床处理上也较困难。治疗方面，...
妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neo-plasia，GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，是一种以生长迅速、血行播散、转移早且广泛和对化疗敏感为特点的肿瘤。在进行GTN治疗前，按照FIGO针对GTN标准进行评分有着非常重要的意义，根据其评价结果分为低风险GTN（〈7分）和高风险GTN（≥7分）制定不同的化疗方案^[1,2]...
根据对电离辐射的不同反应，人体组织可分为早反应组织与晚反应组织。胃肠道、泌尿生殖道黏膜和骨髓造血细胞等早反应组织细胞更新决，在照射之后很快出现细胞丢失，进而出现黏膜炎、外周血细胞计数降低等临床表现；而肌肉、神经等晚反应组织更新缓慢，其放射损伤可能需要数周到数十年的潜伏期才表现出相应临床症状。一般而言，以受到辐射90天为...
1病历摘要患者，26岁，G2P0^＋1’，因停经49天，阴道流血6天于2013年6月9日入院。患者平素月经规则，末次月经2013年4月21日。入院前6天，患者无明显诱因出现阴道流血，量少于月经量，多少不一，色暗红，持续存在，伴右下腹阵发性疼痛，不伴头昏、乏力、腹胀、尿频、尿痛、肛门坠胀感等。入院当日我院门诊经阴道彩超检查提示：子宫前位，官体大...
接世界卫生组织西太平洋地区医学索引中国生物医学期刊评审委员会通知。本刊被纳入世界卫生组织（WHO）全球卫生图书馆医学索引（Global Index Medicus，GIM）。WHO将成员国分为美洲区、欧洲区、西太平洋区、中东区、东南亚区、非洲区共六大区域。本刊列属西太平洋区（The Westem Pacific Region Index Medicus，WPRIM）。
卵巢癌早期诊断困难，反复化疗后易出现细胞耐药，预后差，是目前妇科临床诊治中的难点。间皮素（MSLN）与卵巢癌的发生、发展密切相关，近来对MSLN在卵巢癌中的研究已经取得一定进展，涉及卵巢癌的病因、早期诊断、治疗等，是目前国内外的研究热点。复习国内外有关MSLN与卵巢癌的研究文献，认为MSLN参与了卵巢癌细胞的增殖、黏附过程，并与卵巢...
卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤之首，由于早期症状隐匿，缺乏早期诊断方法，故多数临床病患发现时已属晚期。卵巢上皮性恶性肿瘤最为常见，由多因素参与、多步骤完成的发生、转移过程一直是学者研究的焦点。HAh18G/cD147广泛存在肿瘤组织中，通过诱导生成基质金属蛋白酶（MMP-s）促进肿瘤生长，C-Jun氨基末端激酶（JNK）途径过度激活等，参...
患者，26岁，G1P0，因停经16^＋3周，B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院。患者停经50^＋天后出现恶心、呕吐等早孕反应，于院外行B超、血HCG检查证实为宫内妊娠。后未行常规产前检查。于孕15周到我院行孕前检查，查体子宫5月孕大，B超检查提示：胎儿发育异常（疑部分性葡萄胎）、胎盘前置状态（中央型）。患者入院求进一...
目的：探讨雌激素代谢酶基因单核苷酸多态性（SNPs）与子宫肌瘤易感性间的关系，以期从分子水平寻找子宫肌瘤特质人群。方法：选择2011年2月至2012年3月于东南大学附属中大医院就诊，居住在南京地区的汉族女性（年龄30～50岁）子宫肌瘤患者及健康女性志愿者各300例为病例组及对照组。采用聚合酶链反应一高效变性液相色谱法（PCR．DHPLC）对两组...
目的：探讨改良卵裂期胚胎评级系统在常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）中的应用价值，验证其科学性和合理性。方法：回顾性分析应用改良卵裂期胚胎评级系统（1级、2级、2．5级、3级、4级）对正常受精第3天胚胎进行评级（1级为最高，4级为最低），并移植2枚胚胎，根据所移植胚胎评级的不同共分为A组（1级＋1级）、B组（1级＋2级）、C组（1级＋2...
目的：探讨磁共振成像（MRI）在女性盆腔囊性占位病变的诊断及鉴别诊断中的价值。方法：比较经手术病理证实的44例女性盆腔囊性占位病变的MRI与超声检查情况，分析MRI检查各种女性盆腔囊性占位病变的特点。结果：超声和MRI检查诊断盆腔囊性占位病变的确诊率分别95．5％及97．7％。44例盆腔囊性占位病变MRI表现为囊性或以囊性为主的囊实性混杂性...
目的：研究不同转移模式的ⅢC期卵巢上皮性癌的临床病理特征及预后影响因素，为卵巢上皮性癌临床分型及个体化的治疗提供依据。方法：对1997年1月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的91例曾接受腹膜后淋巴结切除术的ⅢC期卵巢上皮性癌患者的临床资料进行回顾性分析，依照转移部位分为腹腔转移组（22例）、淋巴结转移组（12例）和混合型组（5...
目的：探讨并比较不同容量小水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法：选择足月妊娠、宫颈条件不成熟并要求引产孕妇180例，随机分为30ml小水囊组、80ml小水囊组及150ml小水囊组，每组各60例。3组产妇分别采用充盈30ml、80ml、150ml无菌0．9％氯化钠溶液的小水囊促宫颈成熟。比较3组产妇临床促宫颈成熟有效率、引产前后宫颈评分、分娩方式...
目的：分析新型玻璃化冷冻方法（NIV）与其他冷冻方法在人卵巢组织冷冻中的保存效果。方法：对10例患者的卵巢组织皮质片进行NIV法（NIV组）与程序化慢速冷冻法（慢速冷冻组）、滴入法玻璃化冷冻法（滴入法组）深低温保存，并与未行冷冻的新鲜卵巢组织（新鲜组）进行凋亡检测、组织体外培养和形态学分析、培养液中乳酸脱氢酶（LDH）浓度测定，并...
目的：探讨腹腔镜下线圈套扎联合电凝分离法剔除阔韧带肌瘤的临床效果。方法：回顾性分析在我院接受手术治疗的27例阔韧带肌瘤患者的临床资料，均采用腹腔镜下线圈套扎联合电凝分离法。肌瘤直径4～9em26例，12cm1例。结果：26例患者成功完成腹腔镜手术，手术时间58±19分钟，术中出血量50±30ml。1例因肌瘤过大，合并盆腔严重粘连中转开腹。无大出...
目的：比较保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（NSRH）与传统根治性子宫切除术（RH）中宫骶韧带、主韧带、膀胱宫颈韧带手术切缘神经的分布情况。方法：2008年4月至2011年10月，选择我院FIGO分期为IB～ⅡB期的宫颈癌患者100例，47例采用NSRH，53例为传统的Piver-RutledgeⅢ型宫颈癌根治术，分别取两组手术中宫骶韧带、主韧带和膀胱宫颈韧带的...
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及影响其感染妇女宫颈病变程度的因素。方法：选择我院2011年7～10月行第二代基因杂交捕获技术（HC2）检测高危型HPVDNA阳性的210例患者临床资料进行分析。210例患者同时期行TCT检查及阴道镜病理活检。将210例患者的年龄和病毒负荷（RLU/CO比值）作为自变量，宫颈病变程度作为应变量，采用多元线性回归...
目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法：比较分析我院2008年1月至2010年12月60例剖宫产术中同时行子宫肌瘤（肌瘤直径〈10cm）剔除术患者（研究组）及120例单纯剖宫产患者（对照组）的临床资料。结果：研究组手术时间长于对照组（40±15分钟与25±10分钟），差异有统计学意义（P〈0．05），但术中出血量、术后排气时间、产...
1病例报告患者，36岁，G5P1．㈥药物流产清官术后小规则阴道流血46天，于2012年月19日入院。患卉平素月经规则，术次月经：2012年2月26日。患者46天前因“停经67天，胚胎发育不良”在外院服米非司酮＋米索前列醇药物流产及清宫术，术中阴道流血较多，治疗后好转（具体情7兄不洋）。术后闲持续不规则阴道流血，量多时既往月经量，量少时呈淋漓状...
1病例报告患者，50岁，G5P5。因阴道口反复无痛性肿块脱出5年，加重2年于2012年4月18日收入院。患者5年前无明显诱因出现阴道口肿块脱出，约核桃大小，质柔软，平卧后用手可还纳，无腹痛、尿急、尿频，无阴道异常流血、排液等症状，未予重视。近2年患者自感上述不适明显加重，肿块较前增大，用手不能还纳，伴尿急、尿频，余无明显不适。
目的：探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠（EP）的发生率、诊断与治疗。方法：对我院0HSS行IVF-ET后发生的5例EP病例进行回顾性分析。结果：OHSS患者IVF．ET后EP发生率2．06％（5/243），5例患者均为重度OHSS，其中1例为卵巢妊娠；另4例为宫内外同时妊娠（HP），宫外均为输卵管妊娠。非OHSS患者IVF-ET后...
目的：探讨套扎法在腹腔镜下行大子宫肌瘤剔除的手术效果。方法：选择我院与东莞东华医院2010年1月1日至2012年12月31日间收治的大子宫肌瘤，要求保留子宫的患者60例，采用套扎法行腹腔镜下肌瘤剔除术。结果：60例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间45～90分钟，平均55．25分钟，出血10～100ml，平均35．23ml。术后12小时内...
1病例报告患者，49岁，G3P2。因腹胀10天，加重3天，彩超检查发现腹水及盆腔包块2天于2012年10月15日入院。患者10天前出现腹胀，加重3天，2天前外院行阴道彩超检查提示：子宫大小正常，右附件区可见-8．8cm×5．4em实性包块，内可见-2．6cm×2．3cm无回声，腹盆腔内可见深11．4cm积液暗区显示。患者平素体健，大小便正常，饮食、睡眠正常。既
1病例报告患者，31岁，停经65天，因阴道流血伴下腹痛1天于2012年5月21日就诊我院。患者平素月规律，周期5/28天，末次月经：2012年3月16日。因原发不孕症于2012年4月3日行体外受精一胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF．ET），共移植2个胚胎，停经40天自测尿妊娠试验阳性，移植后予以黄体酮60mg每天1次肌内注射保胎治疗。当...
1诊断①G3P0妊娠26^＋6周，胎死官内；②妊娠期高血压疾病（HIP）、重度子痫前期；@HELLP综合征；④特发性血小板减少性紫癜（ITP）；⑤肾功不全；⑥肺水肿；⑦肺内感染。2诊断依据2．1G3Po妊娠26“周，BP180/86mmHg，尿蛋白5g/L，诊断为HIP，重度子痫前期。2．2溶血，酱油色尿、尿Rous试验阳性，血红蛋白53g/L，总胆红素24．7μmol/L；肝酶升高...
1《实用妇产科杂志》是面向全国公开发行的妇产科专业杂志，以广大妇产科、妇女保健和计划生育工作者为主要读者对象。本刊立足临床，坚持实用，以解决妇产科临床、妇女保健和计划生育工作中的各种实际问题，提高医疗及保健水平为宗旨，深受广大读者喜爱。本刊主要栏目有“专题讨论”、“论著与临床”、“医疗事故与过失的技术防范”等，欢迎作...
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