产程处理是现代产程管理中重要的环节，而正确的产程处理、有效识别早期难产因素、减少产时干预、降低剖官产率，从而保障母婴安全与产程时限的判断密切相关。六十余年来，国内外对产程时限的划分均达成了共识，并作为处理产程的标准。但随着当今分娩人群的变化、产程干预的实施以及临床研究方法的改进和完善，既往一直沿用的产程时限受到了众多...
难产又称异常分娩，主要是指头位难产，即发生于头先露的难产。国外报道其发生率为21％。且初产妇中15％的剖官产指征为难产。由于其严重危害母婴健康，故受到了广大产科医生的重视。因此，及早识别头位难产的征象，查明原因，作出正确的处理，使其向顺产方向发展，则能降低头位难产发生率，从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤。
产程中胎儿窘迫仍然是围生儿死亡和远期后遗症的主要原因，及时发现并合理地处理胎儿窘迫是获得良好妊娠结局的关键。孕期官腔环境稳定的情况下，胎儿处于良好的状态，当孕妇发动宫缩进入产程后，子宫胎盘血流发生变化，对胎儿是一种应急状况，胎儿对产程中宫缩的应对能力取决于是否存在高危因素和胎盘的贮备功能。产程中对胎儿进行监护有助于发...
经阴道助产是处理第二产程的重要技术，产程中的情况随时可能发生变化，每次分娩都可能需要紧急或选择性助产。阴道助产术方式众多，正确的选择助产的时机、方式，可取得理想的效果，否则将会引起一系列近远期并发症，给母儿健康带来严重危害。头位分娩阴道助产的方法主要有两种，产钳助产术和胎头吸引助产术。这两种助产方法各有优缺点，怎样选...
分娩的疼痛程度仅次于烧灼伤痛，可引起产妇情绪焦虑、官缩乏力、延长产程；产妇过度通气、氧耗增加，引起胎儿低氧血症、酸中毒；可致产妇体内儿茶酚胺释放增加，子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。产痛导致的心理创伤也是产后抑郁症的潜在诱因，产痛对母儿均不利。分娩镇痛能缓解产时疼痛，在分娩中的重要性越发突显。
分娩是一个特殊的生理病理过程，分娩过程中存在诸多不适，影响因素诸多。而促进自然分娩是保障母婴安全、提高产科质量的重要途径。产科医务人员，除需给予孕产妇适宜产科技术，还需给予人文关怀，帮助产妇完成分娩过程。正如郎景和院士所说“医学是一门知识，是一种技术，但它绝不仅仅是知识，也绝不仅仅是技术。医生只是通过知识和技术来帮助...
1病历摘要 患者，25岁，G1P0，因停经23周，全身红斑、脓疱20天于2013年9月5日入我院皮肤科。患者入院前20天无明显诱因腹部出现红斑及密集的针头大小脓疱，伴轻微瘙痒，于当地医院就诊，诊断为“湿疹”，因患者有妊娠要求，给予炉甘石洗剂外用7天，自觉疴隋无缓解，皮损范围扩大至四肢，再次就诊于当地医院，给予阿米卡星、炉甘石洗剂外用，头...
妊娠期糖尿病不仅增加母儿围生期风险，还可导致远期代谢紊乱的发生。对妊娠期糖尿病患者实施严格的血糖控制非常必要。临床常见的血糖监测方法包括自我血糖监测，适合于已诊断为糖尿病（妊娠期糖尿病、1型或2型糖尿病）的孕妇；动态血糖监测，针对糖尿病合并妊娠，需胰岛素治疗的孕妇出现血糖波动大、无法解释的异常血糖等情况；糖化血红蛋白和...
目的：对Ⅰ B1-ⅡA期宫颈癌根治术后具有复发危险因素的患者行辅助化疗，评价其疗效和安全性。方法：收集2004年8月至2012年9月就诊于北京大学肿瘤医院妇科Ⅰ B1-ⅡA期宫颈癌术后病理检查提示具有中危复发因素、低分化或非鳞癌行补充辅助化疗69例患者的病历资料，并分析其疾病无进展生存期与临床病理因素间的关系、复发转移情况及化疗的不良反应...
目的：探讨血清基础抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法：将卵巢储备功能不同的148例患者作为研究对象，分别为正常组41例，多囊卵巢综合征（PCOS）组39例，卵巢功能减退（DOR）组38例，卵巢早衰（POF）组30例。检测4组患者的血清基础AMH、INHB、卵泡刺激素（FSH）、E2、黄体生成激素（LH）、孕酮（P...
目的：探讨轻度子宫内膜异位症患者在腹腔镜诊治术后2年内，自然周期和促排卵周期供精人工授精（AID）的妊娠结局。方法：回顾性分析303周期（168例）无排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者AID情况，比较在腹腔镜诊治术后2年内，自然周期（78例，195周期）与促排卵周期（90例，108周期）AID助孕后的周期妊娠率；同时比较在促排卵周期中，单卵泡排...
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因R497K及．216G／T单核苷酸多态性（SNP）与宫颈癌患者放化疗近期疗效的关系。方法：应用聚合酶链反应一连接酶检测反应方法，检测了196例接受单纯放疗或放疗合并化疗的宫颈癌的EGFR基因R497K、-216G／T两个SNP。结果：与携带R497KG／G基因型组相比，携带A／A基因型组放疗敏感性差异有统计学意义（P〈0．0...
目的：探讨部分临床指标与超声指标的相关性及经阴道三维超声在多囊卵巢综合征（PCOS）超声评价的价值。方法：研究对象共55例，其中PCOS组35例，对照组20例，记录所有研究对象的体重指数（BMI）并测定相关的内分泌指标，在经阴道三雏超声条件下获得卵巢间质的血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化一血流指数（VFI）及卵巢体积、卵泡数目。...
目的：通过研究脂蛋白脂酶（LPL）在重度子痫前期产妇胎盘、脐血中的表达及胎儿脐血中血脂、血糖、胰岛素的水平，以探讨IJPL在子痫前期发病中的可能作用及与子痫前期子代代谢异常的关系。方法：选择2011年11月至2012年6月在本院剖宫产分娩的重度子痫前期产妇30例为重度子痫前期组，同期剖宫产分娩的30例正常产妇为正常对照组。运用逆转录一聚合...
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中P16蛋白表达及其与高危型人乳头瘤病毒（HR．HPV）病毒载量的相关性。方法：分别采用免疫组化sP法和第二代杂交捕获法（HC-2）检测宫颈（正常宫颈42例，CINI级32例，CIN1I53例，CINm92例）组织中P16蛋白表达及HR-HPV病毒载量。结果：①从正常宫颈、CINI、CIN1I到CINⅢ，宫颈组织P16蛋白表达强度及HR—HPV...
目的：研究妇科良性疾病患者外周血人附睾蛋白4（HE4）水平的分布情况，为临床对妇科良恶性疾病的鉴别诊断提供一定的帮助。方法：依据临床诊断和手术病理检查结果，选取940例妇科良性疾病患者，采用化学发光法测定患者外周血HE4水平，研究妇科良性疾病患者中HE4水平与疾病种类和年龄的关系，数据分析使用SPSS19．0软件进行统计学分析。结果：妇...
目的：探讨过氧化氧化还原蛋白（PRDX）ImRNA在小鼠卵泡发育、排卵及卵巢衰老过程中的重要作用。方法：分别选用不同卵巢功能（形成期、性未成熟期、性成熟期、功能退化期）和不同动情周期（动情前期、动情期、动情后期、动情间期）以及促性腺激素预处理不同时间点[注射0．9％氯化钠液（CON）后、注射孕马血清（PMSG）48小时（P48h）后和注射绒...
目的：探讨卵巢上皮性癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和P53蛋白的表达特点及与生存时间的关系。方法：应用免疫组化法检测70例卵巢上皮性癌组织ER、PR和P53阳性表达情况，分析其与临床病理特征的关系，并对其与生存率的关系进行单因素及多因素分析。结果：①70例卵巢上皮性癌组织中，ER表达阳性29例（41．4％），PR表达阳性30例（42．9％...
1病例报告 患者，23岁，因停经84天，阴道少量流血伴腹痛1月于2012年2月7日入院。平素月经规律，末次月经为2011年11月15日，停经后无恶心、呕吐等不适。停经40天自测尿妊娠试验阳性。
目的：探讨圆韧带位置与宫腹腔镜检查在输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法：选取2008年1月至2012年5月间我院拟诊的输卵管间质部妊娠50例，常规行宫腹腔镜联合检查，术中实时录像，从各个方位拍摄子宫圆韧带与宫角包块的关系，并总结分析。结果：50例均经宫腹腔镜检查确诊为输卵管间质部妊娠。50例患者圆韧带位于宫角包块内侧的占82．0％（41／5...
1病例报告 患者，37岁，因阴道不规则流血2月余，下腹坠痛1月余于2012年9月5日入院。2个月前无明显诱闪出现阴道不规则流血，口服止血药物治疗（具体不洋），疗效差。1月余前出现下腹坠痛。30天前就诊于当地医院行妇科彩超检查，
目的：评价盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果与副反应，以阐明两种药物的临床应用价值。方法：计算机检索相关数据库，收集盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的随机对照试验，对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果：共纳入34篇文献，盐酸利托君较硫酸镁起效快，延长妊娠时间，增加新生儿体重，但孕妇副反应发生率较高。与硫酸镁组相比...
目的：探讨血清激活素A（ACTA）和卵泡休止素（Fs）在子痫前期发病中的作用。方法：选取2008年10月至2012年10月在泸州医学院附属医院80例子痫前期患者为研究对象，其中轻度子痫前期组43例，重度子痫前期组37例，选取同期正常妊娠孕妇40例为对照纽。采用ELISA法检测孕妇血清中ACTA和FS水平。结果：ACTA和FS在正常妊娠及轻度、重度子痫前期组血清...
目的：探讨脐动脉和桡动脉血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的预测价值。方法：选择2010年7月至2012年7月无合并症的足月羊水Ⅲ度粪染新生儿100例作为粪染组。随机选择同期分娩的230例足月妊娠无合并症羊水清的新生儿作为对照组。结果：①粪染组脐动脉血pH7．21±0．11、HCO322．56±3．47mEq／L都明显低于对照组7．26±0．07、2...
目的：探讨绒毛染色体数目异常与胚胎停育的关系。方法：应用荧光原位杂交法（FISH）对125例胚胎停育患者（均为单胎）绒毛染色体数目进行检测，并了解胚胎停育患者绒毛染色体数目异常情况及其与患者年龄、胎儿性别及流产次数之间的关系。结果：①125例胚胎停育患者染色体数目异常55例（44．0％），其中，常染色体三体35例（63．6％），多倍体10...
1病例报告 患者，36岁，G3P1，因孕38”周，不规律下腹阵痛5小时于2010年8月18日13时30分入我院待产。患者平素月经规则，末次月经：2009年11月20日，预产期：2010年8月27日。孕期无阴道流血等不适，7月10日外院超声检查提示胎盘低置，胎盘下缘距宫颈内口约4．3cm。
患者，26岁，G2P1，因孕39＋周剖官产术后10天，发热、阴道流血增多1天于2013年8月3日入院。患者10天前因“KT综合征（klippel-trenaunaysyndrome）”于外院行剖官产手术，术中大出血（具体不详），予输血等对症处理后好转，术后9天恢复良好出院。l天前，患者无明显诱因出现发热（体温最高38．0℃），阴道流血增多，量约1500ml，色鲜红，伴头晕...
1病例报告 患者，23岁，G1P0，因孕36”周，腹部阵痛3小时于2012年6月8日就诊。患者既往月经规律，周期7／30天，末次月经：2011年9月23日，定时产前检查，孕晚期有便秘，并渐感阴道下坠、疼痛不适，未重视。入院前3小时出现规律性宫缩，逐渐加剧，无阴道流血，门诊以“早产临产”收入院。
1诊断 ①功能失调性子宫出血（无排卵性）？②慢性肾功能不全；③肾病综合征；④肾性贫血；⑤肾性高血压。
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