摘要：目的：比较抗苗勒管激素（AMH）在高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的分泌特点和诊断效能，对发病机制进行探讨。方法：纳入具有排卵障碍的PCOS患者131例（高雄组62例，非高雄组69例），另外纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者为对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测并比较3组患者血清中AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标，采用ROC曲线评估AMH对PCOS患者的诊断效能；采用Pearman＇s相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其他各参数间的关系。结果：①PCOS患者血清AMH水平显著高于对照组（P〈0．05），高雄组又显著高于非高雄组（P〈0．05）。②AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0．82，敏感性为82％，特异性为64％。AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0．66，敏感性为64％，特异性为62％。③高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关（r=-0．42，P=0．05），与LH呈正相关（r=0．46，P〈0．05）。非高雄组PCOS患者AMH与HDL呈负相关（r=-0．28，P〈0．05），与BMI、空腹血糖和LDL呈正相关（r=0．26；r=0．27；r=0．29，P〈0．05）。结论：AMH适合于诊断某种特定亚型如高雄激素型PCOS，对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低，由此也反映出两种亚型患者发病机制可能存在差异。

关键词：多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 高雄激素血症 卵泡发育 

单位：中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心; 广东广州510120