血栓性微血管病变（thrombotic microangiopathy,TMA）是一组以多器官微循环中血栓形成、微血管病性溶血性贫血（MAHA）、血小板减少为特征的急性临床综合征.其病理特点为小血管内皮细胞肿胀,管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成.近年来,TMA在孕妇中的发病率逐步上升,在孕妇人群中的发病率为1/25000.妊娠相关的TMA主要发生在妊娠晚期,起病急骤,母...
正常妊娠时,孕妇血液处于凝血和抗凝系统平衡的血栓前状态（PTS）.重度子痫前期患者,特别是早发型重度子痫前期患者,凝血和抗凝系统失衡,凝血系统处于病理性高凝状态.失衡的PTS,为抗凝治疗提供了依据.近年对小剂量阿司匹林和低分子肝素（LMWH）在子痫前期的应用进行了大量的临床研究,表明有子痫前期高危因素的患者使用小剂量阿司匹林和LMWH,可预...
糖尿病并发微血管病变（简称糖尿病微血管病变）是糖尿病患者的特异性损害,表现为微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚.常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病,且与高血糖密切相关[1].糖尿病合并妊娠与自然流产、胎儿畸形、巨大胎儿或小于胎龄儿、胎死宫内、子痫前期等多种母儿不良结局的发生风险增加相关,一旦糖尿...
HELLP综合征与溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremia syndrome,HUS）-血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）均是妊娠严重并发症,其发病急骤,严重威胁孕产妇及胎儿生命.临床上二者因其相似的发病机制及临床症状,易引起临床医师混淆,给临床诊断、治疗带来困难.因此,充分认识HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断,...
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosis,SLE）是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,病变通常累及全身多个器官.由于其严重的母儿并发症,既往不推荐SLE患者妊娠.而近年来随着对SLE研究的深入及多学科综合治疗技术的提高,SLE患者的妊娠预后得到了明显的改善.然而,大量研究证实,目前SLE患者的妊娠丢失率及妊娠并发症的发生率仍明显高于...
抗磷脂综合征（anti-phospholipid syndrome,APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病,以动脉血栓形成、静脉血栓形成、复发性流产和血小板减少等为临床表现,以体内产生大量抗磷脂抗体（aPL）,包括狼疮抗凝物抗体（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）及抗B2糖蛋白I（β2 GPI）抗体为特征.APS可分为原发性抗磷脂综合征（PAPS）和继发性抗磷脂综合征（SAPS）.目...
1 病历摘要 患者，29岁，因孕54天，剧烈呕吐3天伴视物模糊1天于2012年2月1日入院。患者入院前3天工作疲劳后开始剧烈呕吐，至某二甲医院就诊予对症处理，症状无明显缓解，转我院治疗。患者停经以来胃纳差，睡眠差，两便尚正常。
患者，28岁，G2P0，因继发性不孕7年，输卵管阻塞，在本院行辅助生育2次。第2次移植冻胚2枚，单胎妊娠，术后孕激素保胎治疗。辅助生育受孕12^＋2周，近9天反复发热，体温最高达38．9℃，有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血，量少色暗红。
由于妊娠期特殊的生理变化,使得碘需求量相应增加,即使轻至中度的碘摄入不足也可影响机体甲状腺激素的水平,导致甲状腺功能减退症.近年来妊娠期甲状腺功能减退症受到重视,大量研究证实妊娠期甲状腺功能减退症与不良妊娠结局（流产、早产等）有关,同时可影响子代智力发育.妊娠期甲状腺功能的筛查对妊娠结局及新生儿发育起到重要作用.妊娠期应对具...
在人类辅助生殖技术（ART）周期中,子宫内膜容受性是胚胎植入并获得妊娠的关键条件,然而临床工作中,ART周期中子宫内膜薄、子宫内膜反应不良的问题一直困扰着众多临床医生.其病因需结合患者年龄、促排方案及完善宫腔镜检查排除宫腔粘连等综合考虑.同时,参阅众多文献报道的相关方案,考虑在大剂量雌激素治疗的基础上结合其他相关改善局部微循环药...
目的：通过对黏液脓性宫颈炎（MPC）患者阴道分泌物行微生物检测,确定MPC微生物感染的常见菌种并分析其感染因素和诊疗方法.方法：前瞻性入组200例MPC患者,取其阴道分泌物进行微生物检测,同期200例正常妇女作为对照.对两组MPC发病相关因素和微生物检测结果进行比较,根据细菌培养及药敏结果对MPC组患者行口服抗生素结合阴道用抗生素及阴道中成药...
目的：探讨绝经后骨质疏松患者血清脂联素（ADP）及脂代谢与骨代谢指标的关系.方法：测定112例绝经后骨质疏松患者（实验组）和60例绝经后健康妇女（对照组）的血清中的血脂、ADP及骨代谢指标的水平.分析对比两组血脂及ADP水平的差异,并分别对血脂、ADP水平与骨代谢指标间的相关性作直线相关分析.结果：实验组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白...
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润中的诊断价值.方法：回顾性分析42例术后病理检查证实为Ⅰ期子宫内膜癌患者术前磁共振（MR）检查资料,分别采用DWI和磁共振动态增加扫描（DCE）图像分析肿瘤肌层浸润深度,并与手术病理结果对照.结果：DWI和DCE图像诊断肿瘤浸润子宫浅肌层的敏感度、特异度分别为83.3％、91.7％和88....
目的：翻译英文版泌尿生殖障碍量表简版（UDI-6）并进行心理学测量.方法：对UDI-6进行初译、回译、综合、再修改、预试验;并用统计学方法验证UDI-6中文版的信度、效度、敏感性.结果：信度：克朗巴赫系数（cronbachα系数）为0.703 ～0.814（＞0.7）;同类相关系数（ICC）为0.726 ～0.846（＞0.7）,表明该问卷信度好.效度：结构效度中,公因子方差为...
目的：研究盆腔器官脱垂（POP）和尿失禁（UI）患者手术前行尿动力学检查的价值.方法：对我院307例POP和UI患者术前行尿动力学检查,观察其对临床决策的影响.结果：改变临床处理原则136例（44.3％）,包括无或极轻度的压力性UI 86例,其中不需做经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）手术81例（26.4％）,均转为盆底康复治疗;膀胱出口梗阻28例,申...
目的：探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理.方法：回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例（7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎）患者的临床资料.结果：（9例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发...
目的：探讨近期流产后（流产后2周内）并发脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床特征、治疗效果及短期预后.方法：收集CVST患者22例,根据是否近期流产分为近期流产组（RM-CVST组,12例）和近期无流产组（NM-CVST组,10例）,从临床表现、诊断、治疗及短期预后等方面对两组进行比较.结果：①RM-CVST组患者的病程时间（3.59±6.14天）短于NM-CVST组（14.57±...
目的：探讨培训后目测法用于评估阴道分娩出血量的准确性.方法：前瞻性纳入2013年1月至2014年1月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的孕妇2459例,比较培训后目测法和称重法评估阴道分娩出血量的差异.结果：产后出血的发生率为4.39％.目测法评估阴道分娩出血量比称重法高估10.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.在高估部分病例中,医生高估的阴道分...
1 病例报道 患者，26岁，G1P0。17周孕官内单活胎，先天性心脏病，动脉导管未闭，艾森曼格综合征，心衰控制后于2013年9月17日急诊入院。入院前2周患者因胸闷、气紧、双下肢水肿就诊外院心脏内科，心脏彩超检查示：①先天性心脏病，动脉导管未闭，右心房、右心室增大；②艾森曼格综合征，双向分流；③心脏彩超估计肺动脉压力值为113mmHg。
目的：探讨血清癌抗原125（CA125）、人附睾分泌蛋白4（HE4）、抗子宫内膜抗体（EMAb）在子宫内膜异位症（EMT）中的表达及其临床意义.方法：选择2007年1月至2013年12月沂水中心医院收治的EMT患者60例为观察组,同期体检健康者53例为对照组.于治疗前检测CA125、HE4、EMAb水平,并计算敏感度、特异度.结果：观察组的血清CA125、HE4、EMAb水平均高于...
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是产科常见的疾病,主要表现为皮肤瘙痒及肝功能异常,终止妊娠后迅速缓解.ICP的发生率因种族和地理环境而异,中国的发生率约为4％～10％,以四川最高[1].其最大的危害是突发胎儿窘迫,甚至胎死宫内.我们收集了本院3年来发生ICP合并死胎孕妇的病例资料并加以分析,报道如下.
目的：探讨羊水栓塞对凝血功能的影响.方法：健康孕晚期山羊16只,根据注入液体性质不同随机分为4组：原羊水组（AF组）、过滤羊水组（FAF组）、胎粪污染羊水组（MAF组）、0.9％氯化钠液对照组（NS组）,每组4只.在羊水注入前、注入后30分钟、90分钟、180分钟抽取血标本动态监测纤维蛋白原（FBG）、血小板（PLT）、凝血酶原（PT）、凝血酶原指数（...
目的：探讨CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位的效果.方法：回顾性分析采用CT三维重建技术对异位宫内节育器定位后行腹腔镜手术取出宫内节育器17例患者的临床资料.结果：17例患者CT三维重建均准确定位异位宫内节育器,16例患者利用腹腔镜取出,1例术中中转开腹手术取出.结论：CT三维重建技术对于宫内节育器异位有很好辅助诊断价值,...
目的：探讨腹壁切口缝合中皮下放置引流管在肥胖妇科肿瘤患者手术中的临床应用价值.方法：200例肥胖妇科肿瘤患者根据腹壁切口缝合中是否放置引流管随机分为两组,104例采用腹壁切口缝合中皮下放置引流管（实验组）,96例采用传统腹壁切口缝合方法（对照组）,两组患者的体重指数、年龄、手术方式、合并糖尿病例数差异无统计学意义（P＞0.05）.比较...
目的：通过对有医疗纠纷的31例死亡孕产妇尸体解剖（简称尸检）结果的分析,探讨其死亡原因以提高诊治水平,防止或减少医疗纠纷的发生.方法：收集2009～ 2013年遵义医学院附属医院病理科尸检档案中有医疗纠纷的31例孕产妇尸检资料,对孕产妇的死亡原因进行回顾性分析.结果：2009～2013年孕产妇死亡医疗纠纷案例分另为4例、5例、5例、8例、9例.在涉...
1 病例报告 患者，31岁，G1P1。因剖宫产术后15天，阴道大量流血于2012年6月3日急诊入院。患者平素月经不规则，月经周期30～90天，经期5天，量中等，末次月经2011年8月7日，9月1日在我院行冻融胚胎移植，孕期检查正常。2012年5月17日孕39^＋周自然临产官缩发动，因产程停滞羊水Ⅲ度浑浊，以胎儿窘迫急诊行剖宫产术。
1 病例报告 患者，51岁，因阴道不规则流血23天，加重1天于2013年6月4日入院。患者平时月经规则，无经量增多及月经延长，23天前开始出现阴道不规则流血，量少，淋漓不净，加重1天，无腹痛等不适。既往有胆囊炎病史，G2P2，双侧输卵管结扎20余年。体格检查：一般情况尚可，无浅表淋巴结肿大，腹软，其他检查无异常。
1 病例报告 患者，26岁，G2P1，因孕23”周，血压增高1年加重10天伴双目失明3天于2013年4月8日入住我院。末次月经：2012年8月10日，停经早期早孕反应不明显，未做正规产前检查。1月前患者出现头晕、眼花、头痛等症状，在当地肿瘤医院就诊，双侧肾上腺磁共振成像检查示：右侧肾上腺结界影，大小约1．0cm×1．5cm，考虑肾上腺腺瘤，未做特殊处理。
1 病例报告 患者，22岁，因阴道大量流血伴头晕、恶心、心悸2小时于2013年8月9日急诊入院。5月25日曾因阴道不规则流血第一次就诊于我院，行彩超检查未见明显器质性病变，尿妊娠试验阴性，宫腔镜检查未见病变内膜组织，且患者凝血功能未见明显异常，给予止血对症支持治疗后好转出院。7月2日患者再次出现阴道大量不规则流血伴腹痛第二次就诊于我...
1诊断子宫内膜癌；宫颈闭锁；宫腔积液或宫腔积脓。 2诊断依据 2．1患者66岁，因绝经16年后阴道流血1次，腹胀20^＋天入院，绝经后老年妇女是恶性肿瘤的高发人群。 2．2绝经后老年妇女本身就容易出现宫颈口闭锁，宫腔积液或积脓的情况。该患者8个月前因宫颈息肉行宫颈环行电切术（LEEP）。LEEP术中如操作不当，更容易出现宫颈闭锁、宫腔积液或积...
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