绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）是一种医疗措施,针对女性因生殖衰老,性激素不足所导致的健康问题,进行性激素补充的治疗[1-3]。绝经激素治疗的历史迄今已逾七十余年,人们对绝经激素治疗的态度也是从质疑、批判而终至信服,这其中的转变,
绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）是缓解绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩症状、低骨量和骨质疏松等最有效治疗方法,在临床诊疗过程中,只有符合适应证,且无禁忌证的围绝经期和绝经后妇女才能采用MHT。
绝经激素治疗（MHT）是一种医疗措施,并非保健措施,有它的适应证和禁忌证。随着有关研究的不断深入,对MHT的适应证及禁忌证的认识不断更新及完善,本文将解析其禁忌证,以帮助临床医生在MHT临床实践中作出正确的抉择。
根据中华医学会妇产科学分会绝经学组2012年版的指南[1],绝经激素治疗（MHT）的慎用情况包括以下几种：①子宫肌瘤（uterine myoma）;②子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）;③子宫内膜增生史;④尚未控制的糖尿病及严重高血压;
绝经激素治疗（MHT）的药物,目前在国内主要涉及雌激素和孕激素两大类,在国外尚有雄激素。有关性激素的给药途径,传统的以口服为主,近年来研究发现非口服的雌激素在对血栓和心血管意外事件方面显著低于口服途径。2007年国际绝经协会（IMS）最新建议强调新的给药途径,这是未来MHT的新发展方向。
人口老龄化是当前全球面临的共同挑战,中国已进入加速老龄化的历史阶段。全国目前有1.3亿围绝经期妇女,预计2030年将达约2.8亿（全球将增长到12亿）。联合国提出,将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标。妇女从开始进入围绝经期就应该重视自身保健,积极预防和处理围绝经期综合征。
1病历摘要 患者,26岁,因孕41^＋2周,发现前置胎盘伴植入1^＋月于2014年10月13日从外院转入我院。患者平素月经不规律,周期30-45天,经期5-7天。末次月经：2013年12月18日。
宫颈癌的主要病因是持续高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染。宫颈局部免疫调节因素在HR-HPV感染转归中具有重要作用。Toll样受体4（TLR4）是模式识别受体Toll样受体（TLRs）家族的成员之一,能特异性识别革兰阴性菌细胞膜表面的脂多糖（LPS）进而引发信号转导。TLR4途径可通过多种关键基因对诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase...
子宫内膜异位症（EMT）是一种常见的妇科良性疾病,主要临床表现为痛经和不孕,严重影响妇女的身心健康。EMT确切的发病机制尚不清楚,目前免疫调节机制异常成为EMT发病机制的研究热点。综述分析近年维生素D结合蛋白（DBP）与EMT研究进展的相关文献,发现DBP在EMT的发生、发展中起重要作用。DBP通过一定的作用机制引起免疫调节异常,激活巨噬细胞进而...
目的：探讨妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数随孕周的变化规律。方法：回顾性分析从182例正常单胎孕妇中获得的192例次胎儿左（或右）肺动脉多普勒测量结果。所有多普勒测量均由同一名检查者连续重复测量3次,多普勒参数加速时间（AT）、射血时间（ET）、AT/ET比值、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（AV）、搏动...
目的：从三级预防角度探讨系统预防和减少产后出血的措施。方法：对我院2008年1月至2012年12月住院分娩的产妇产后出血440例,对照组1200例,通过多元Logistic回归分析评价各高危因素的相对风险值。结果：妊娠年龄≥35岁（OR=1.8）,孕前体重〉62.8 kg（OR=1.4）,孕次〉3次（OR=1.4）,产次〉2次（OR=4.3）,双胎（OR=2.2）,肌瘤剥出史（OR=4.0）,这...
目的：探讨小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法：选择重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者60例,使用随机数字法分为两组,对照组30例采用羟乙基淀粉溶液500-1000 ml/d,静脉滴注10-14天,同时采用白蛋白加胸腹腔积液抽吸治疗;治疗组30例在对照组治疗方法的基础上同时加用小剂量多巴胺40 mg/d（2μg/kg·min...
目的：研究子宫肌瘤剔除术的术后复发情况,探讨其相关危险因素。方法：将在我院妇科行子宫肌瘤剔除术的288例患者作为研究对象,记录患者的基本信息、术中子宫肌瘤数目、类型、大小等特征,随访术后子宫肌瘤复发及妊娠情况,分析患者术后复发的相关因素。结果：术后随访3年,术后总复发率为26.74%,其中单发肌瘤复发率显著低于多发肌瘤的复发率（P〈0...
最近,有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODEN SFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角,国际标准连续出版物号及国内统一连续出版物号的下方。
目的：探讨宫颈残端癌的临床病理特点,为临床诊治及预防提供参考。方法：收集31例宫颈残端癌患者的临床病理资料并进行回顾性分析,采用PCR-反向点杂交法检测人乳头瘤病毒（HPV）,寿命表法计算生存率。结果：31例患者平均47.77±7.64岁;临床表现以阴道不规则流血为主,共16例（51.61%）;子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主,共21例（67.74%）。入院后检...
1病例报告 患者,24岁,因停经3月余,间断性下腹痛2周,加重10小时于2013年12月1日20时急诊入院。患者平素月经规律,周期4-5/28-30天,G1P0,末次月经：2013年8月17日。
目的：探索宫颈癌临床病理特征与宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析手术治疗的100例宫颈癌病例。分析肿瘤的期别、组织学类型、生长类型、脉管侵犯、宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移情况。结果：100例宫颈癌临床分期为ⅠA1期6例,ⅠA2期3例,ⅠB1期74例,ⅠB2期3例,ⅡA1期8例,ⅡA2及以上期别6例。组织学类型为鳞癌89例,腺癌9例,腺鳞癌1例...
目的：探讨子宫内膜癌患者在行系统（盆腔加腹主动脉旁）淋巴结切除的临床意义,以提高子宫内膜癌的疗效。方法：收集我院在2007年4月至2012年3月行系统淋巴结切除,并经病理检查确诊为子宫内膜癌的患者91例,分析其术中术后情况、腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素及与生存率的关系。结果：91例患者中29例出现淋巴结转移,转移率为31.9%,其中盆腔淋巴...
目的：评估介入治疗联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据。方法：选择于我院行介入治疗联合清宫术的CSP 123例,以介入治疗前后血β-HCG及超声影像学变化情况评价介入治疗疗效;并随机将纳入病例分为A组（n=72,介入术后5天内清宫）和B组（n=51,介入术后5天以后清宫）,比较两组病例清宫术中...
目的：探讨反复流产夫妇染色体异常及染色体多态性检测及分析情况,为反复流产患者遗传咨询提供依据。方法：对2009年1月至2012年7月于广西壮族自治区妇幼保健院进行遗传咨询的3978例反复流产（≥2次）夫妇,采用常规方法细胞培养、G显带及C显带检测染色体核型及染色体多态性。结果：3978例反复流产夫妇检出异常核型137例,检出率为3.44%;检出染色...
目的：探讨≤40岁（年轻妇女）和〉40岁子宫内膜癌患者的临床病理特征。方法：收集2000-2010年广东省妇幼安康工程——子宫内膜癌防治项目协作组10081例子宫内膜癌病例,将其中手术病理资料较完整的9437例,按年龄分为≤40岁组（842例）和〉40岁组（8595例）,对比分析两组的临床病理特点。结果：≤40岁组的平均发病年龄为35.7±4.2岁,〉40岁组的为5...
目的：通过检测IL-17D、CD163在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨IL-17D、M2肿瘤相关巨噬细胞（M2-TAM）在卵巢上皮性癌发生、发展过程中的意义。方法：应用免疫组化（S-P）方法检测IL-17D、CD163在正常卵巢组、卵巢上皮性良性肿瘤组和卵巢上皮性癌组中的表达情况。结果：卵巢上皮性癌组IL-17D、CD163的阳性表达率（74.0%,80.0%）高于卵巢上皮性良...
患者,女,67岁,已婚,因体检B超发现右附件包块3月于2013年1月7日入院,患者绝经17年,绝经后无白带异常、阴道流血、腹痛、腹胀、尿频、尿痛、血尿、肛门坠胀感等。3月前体检B超发现右附件直径7 cm囊性包块来我院妇科门诊就诊。
目的：比较举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术（CALS）与协和式全盆底重建术在治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月至2013年5月于郑州大学第一附属医院行CALS 26例（CALS组）与同期行协和式全盆底重建术的43例患者（小网片组）的临床资料,包括一般情况、围手术期情况、POP-Q指示点数值、复发率、网片侵蚀率。结果：除术中出...
目的：探讨改良式关腹在妇科恶性肿瘤手术中的应用价值。方法：收集郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科2011年4月至2013年8月间妇科恶性肿瘤患者手术的临床资料,选取随访时间超过6个月的患者作为研究对象,采用改良式关腹的112例患者为研究组,传统方式关腹的165例为对照组,比较两组关腹时间及近远期切口愈合不良事件发生率。结果：研究组与对照组关腹时...
1病例报告 患者,41岁,因左腰部间断隐痛1^＋月于2014年3月18日入院。患者1^＋月前出现左腰部间断隐痛,与体位无明显相关;病程中不伴尿频、尿急、肛门坠胀感及腹痛、腹泻。
绒毛膜癌通常发生在子宫体,为妊娠滋养细胞肿瘤。而肺部常为转移性绒毛膜癌。子宫外原发性肺部绒毛膜癌非常罕见。我院收治1例原发性肺绒毛膜癌致血气胸病例,现报道如下。
1病例报告 患者,24岁,因停经49天,药物流产后1天,下腹痛7小时于2014年4月16日入院。患者平素月经规则,量中,末次月经：2014年2月26日。患者4月11于当地医院B超检查发现子宫内见2.2 cm×1.6 cm妊娠囊,4月12日即予以米非司酮25 mg,
1病例报告 患者,28岁,因取卵术后29天,发热伴下腹痛4天于2013年10月18日入院。患者29天前曾因＂继发性不孕症,双侧输卵管梗阻伴积水＂就诊于我院生殖中心,行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术。患者29天前于我中心行经阴道穿刺取卵术,手术顺利,
1诊断 肾上腺皮质腺瘤;原发性醛固酮增多症;继发性高血压;子宫肌瘤;宫颈息肉。
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