子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在发达国家及我国部分经济发达城市,其发病率居妇科恶性肿瘤首位。随着发病率及死亡率的上升,在不久的将来,子宫内膜癌在美国、欧洲以及中国的北京、上海、广州等经济发达地区,将会变成严重的公共卫生问题。而在无症状高危人群中,子宫内膜癌的筛查就变得至关重要。本文旨在通过讨论子宫内膜癌筛查及早期...
子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率近年来呈递增趋势,尤其是在欧美等发达国家,已取代宫颈癌成为威胁女性生殖健康的重大疾病。美国癌症协会的全球恶性肿瘤统计数据显示：子宫内膜癌的发病率在欧美等发达国家已超过宫颈癌位居第4位,
子宫内膜癌在美国、欧洲等发达地区,目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%,2015年美国子宫内膜癌的新发病例54870例,死亡病例10170例[1]。近二十年,英国的子宫内膜癌发病率上升1.5倍,美国同期子宫内膜癌的发病率和死亡率分别升高1.1%和0.3%。
子宫内膜癌占女性恶性肿瘤的7%[1]。自2008年以来,全球发病率上升了21%,死亡率增长至原来的2倍[2]。我国的发病率也在逐年上升,现已居北京和上海女性生殖道恶性肿瘤的首位。早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）子宫内膜癌的5年生存率高达90%以上,而Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别仅为57%~66%和20%~26%[3]。
子宫内膜癌已成为欧美等发达国家威胁女性生殖健康的首位恶性肿瘤[1],且发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。能降低子宫内膜癌的发病率和死亡率的有效方法是对子宫内膜癌进行早期筛查和诊断。国内外多个研究证实子宫内膜细胞学检查（ECT）可能成为高危因素人群子宫内膜癌早期筛查和诊断的可行方法[2]。
子宫内膜癌的主要诊断方法是通过宫腔镜检查及分段诊刮术获得组织病理学诊断。近年国外已广泛采用的子宫内膜细胞学检查（ECT）也在子宫内膜癌诊断中发挥重要作用。组织和细胞病理学诊断中,分子标记物的应用为明确肿瘤来源、鉴别癌前病变与癌、明确肿瘤恶性程度方面提供很大帮助。随着传统标记物研究的深入及新标记物的不断引入,免疫组化和免疫...
子宫内膜癌在西方国家是女性最常见的恶性肿瘤,随着我国经济的发展,人们生活水平的提高,肥胖及代谢性疾病的增加,子宫内膜癌的发病率也呈逐年增高的趋势,已经成为女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤。众所周知,子宫内膜癌并不是一个单一的肿瘤,它是由生物学和组织学各异的一组肿瘤组成,
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,早期诊断对该病的防治非常重要[1]。目前,虽然子宫内膜癌的确诊仍需依赖于病理学,但影像学方法在早期发现、病变分期等方面具有不可替代的优势。
早期子宫内膜癌高危因素的存在与否,是手术后是否补充辅助治疗的重要依据,也与预后有密切关系,因此,如何正确评估高危因素对子宫内膜癌临床规范治疗有极其重要意义。1子宫内膜癌的高危因素对子宫内膜癌高危因素的认识经历了一个从临床分期到病理分期的过程。1988年以前,采用临床分期（1971年FIGO分期）指导子宫内膜癌的手术及术后辅助治疗。
１病历摘要患者,23岁,因原发性闭经7年,中断激素治疗4年于2014年12月8日就诊于北京大学第一医院。患者于2007年5月因年满16岁无月经来潮就诊于外院,当时查体乳腺未发育,无阴毛、腋毛生长,不伴发育异常及毛发分布异常,不伴头痛、头晕,无食欲及情绪异常,不伴肥胖、皮肤紫纹,外阴呈幼女型。
晚期及复发宫颈癌的治疗效果迄今仍欠佳,长期存活率低,究其主要原因在于单纯手术、放疗或手术加放疗均为肿瘤的局部治疗方法,并不能有效解决肿瘤扩散与转移的治疗问题。近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是晚期及复发宫颈癌综合治疗手段中不可缺少的部分,引起了广泛关注。拓扑替康为DNA拓扑异构酶I抑制剂,是目前唯一被证实与铂类联合较铂类单药可提...
目的：通过检测肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清和卵泡液中的表达量,探讨PCOS发病的可能机制。方法：选择60例因PCOS实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术患者为PCOS组;同期卵巢反应正常,因输卵管阻塞接受IVF治疗的患者60例作为对照组,收集两组采卵日的血清及卵泡液,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和卵...
目的：探讨辅助生殖技术（ART）后发生异位妊娠（EP）的类型及危险因素。方法：收集2008年1月至2013年6月在本中心行ART后发生EP及同期宫内妊娠（IUP）各97例患者的临床资料,分别作为EP组和IUP组,观察发生EP的类型,并对其危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：97例EP中输卵管妊娠85例（87.63%）,宫角妊娠5例（5.15%）,宫内外同时...
目的：探讨程序性死亡细胞因子6（PDCD6）基因多态性与子宫内膜异位症（EMT）的遗传易感性的关系。方法：选择我院2013年12月至2014年5月收治的单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者25例及无血缘关系的健康育龄妇女25例为研究对象,利用聚合酶链反应（PCR）及飞行时间质谱分析法对PDCD6基因两个位点rs4957020和rs4957014进行分析。结果：rs4957020基因上...
目的：探讨宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术对冷冻胚胎移植（FET）后的临床妊娠结局的影响。方法：选择2013年3月至2014年3月行FET治疗的不孕患者165例为研究对象,其中在FET前行宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术95例为宫腔镜组,直接行FET治疗的70例为对照组。比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和不良妊娠率（包括早期流产、胚胎停育、异位妊娠）;并对...
目的：探讨子宫不典型息肉状腺肌瘤（APA）的临床特征。方法：对38例APA的临床资料进行回顾性分析。结果：138例患者平均年龄32.39岁,其中17例（44.74%,17/38）表现为月经量增多或月经失调;6例（15.79%,6/38）不孕患者中,2例表现为月经过多,无症状4例;15例（39.47%,15/38）患者无临床症状。B超检查结果示：有月经失调症状或不孕症患者中,高达60....
目的：评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查（ECT）诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性。方法：1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器（SAP-1）刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮（D＆C）术或子宫全切除术获取组织标本。比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法...
目的：评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者手术及预后的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase,检索时限为1990年1月1日至2014年8月31日,纳入新辅助化疗后行间歇型肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术相比较的随机对照实验或观察性研究。结果：最终纳入20个研究,共3827例患者。Meta分析结果...
目的：探讨磁共振脂肪抑制T2加权（T2WI）对前置胎盘或伴胎盘植入36例患者的临床评估价值。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月最终确诊为前置胎盘或伴胎盘植入36例患者的临床资料,患者均采用1.5T超导磁共振成像（MRI）成像仪,全腹平扫脂肪抑制T2WI,对其诊断结果与手术及病理检查结果进行比较。结果：MRI诊断中央性前置胎盘27例,部分性前置...
目的：探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法：选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗（对照组）,即宫腔放置宫内节育器＋口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗（研究组）,即每月...
目的：探讨妇科原发性肠系膜肿瘤误诊原因及与卵巢肿瘤的鉴别,加强对原发性肠系膜肿瘤的认识。方法：回顾性分析8例诊断为卵巢肿瘤,收治妇科的原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料。结果：8例患者术前均行超声检查,结合妇科检查术前均诊断为卵巢肿瘤,并行妇科手术。术后病理检查证实为肠系膜单纯囊肿4例,肠系膜平滑肌瘤、肠系膜淋巴瘤、肠系膜神经内...
目的：研究人类白细胞抗原F（HLA-F）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胎盘组织中的表达,并从免疫学角度探讨其与ICP发病的关系。方法：采用免疫组织化学技术对妊娠晚期（ICP组40例和正常对照组40例）胎盘组织中表达的HLA-F蛋白进行定位;再通过PCR及蛋白质免疫印迹技术,研究ICP患者（轻度20例,重度20例）胎盘组织中HLA-F在核酸分子（mRNA）及...
目的：探讨输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析9例术后病理检查证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：9例中8例有痛经史。泌尿系统超声检查9例均有中重度肾积水;5例接受了CT检查,均提示患侧输尿管上段扩张伴患侧肾积水。3例腰麻下行输尿管镜检查,1例活检明确为输尿管子宫内膜异位症。4例术前诊断为子...
目的：分析胎儿超声软标记或结构畸形与染色体异常的关系。方法：回顾性分析2009年11月至2013年10月于孕18~28周超声检查发现有超声软标记或结构畸形并行染色体核型分析的胎儿3749例的临床资料,分析单个或多个不同超声软标记或结构畸形的染色体异常的检出率及检出类型。结果：1染色体核型分析示：检出染色体异常胎儿49例（1.31%,49/3749）。其中...
1病例报告 患者,27岁,因停经46天,间断便血1天于2014年9月11日收住院。患者平素月经规律,末次月经：2014年7月25日。患者停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应,停经46天患者无诱因出现间断便血6次,每次量约200 ml,有里急后重及排便不尽感,并恶心、呕吐胃内容物,9月11日就诊于我院消化科。生育史：G2P1,3年前孕足月分娩1次,1年前人工流产1次。...
孙智晶,朱兰（北京协和医院,北京100730）1复发的原因首先从患者初次手术方式的选择说起,患者阴道前壁、阴道后壁及子宫均为Ⅳ度脱垂,适合选择经阴道的全盆底重建术,达到三个腔隙的重建。初次手术选择了保留子宫的骶棘韧带固定术和前盆腔的改良重建及阴道后壁修补,从手术方式选择上基本合适。
患者,56岁,因绝经后间断阴道流血伴下腹痛4月余,发热1月余就诊。患者绝经5年,于4月前出现阴道少量流血,色鲜红,持续1周后血止未予重视。3月前再次出现阴道流血,量少,伴下腹痛、恶心,疼痛呈阵发性发作。当地医院行超声检查提示：子宫大小约89mm×90mm×72mm,轮廓清,形态规则,子宫肌层回声不均;内膜清晰,厚10 mm,回声均匀,
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