妊娠合并卵巢囊肿是产科临床较常见的疾病,绝大多数为生理性囊肿或卵巢良性肿瘤,恶性肿瘤仅占2%~5%。由于卵巢囊肿的来源不同、大小及性质不同,其对母体及胎儿的影响差异很大,一般需在充分评估并权衡利弊后作出手术或保守治疗的决定,然而一旦发生蒂扭转或破裂,常常需急诊手术治疗。卵巢囊肿蒂扭转或破裂一般继发于卵巢良性肿瘤、
围生期急性阑尾炎是常见的产科急腹症之一,发病率约为1/635~1/500。由于妊娠期妇女的生理结构及阑尾解剖位置改变,使围生期急性阑尾炎的临床表现不典型,易误诊且病情发展较快,并发症多,对母儿的预后存在潜在威胁,严重时可危及母儿生命。因此,如何早期诊断并及时处理为影响妊娠结局的关键。1围生期阑尾炎的特点在妊娠早期及产后,阑尾的位置与非妊...
围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期,我国对围生期的规定是自妊娠满28周至产后1周的这段时期。重症肝炎主要由病毒性肝炎等原因导致的短期内肝细胞坏死或严重变性的急性肝细胞衰竭,占肝炎发病率的0.2%~0.4%。围生期特有的病理生理改变,容易导致肝病在围生期加重,预后较差。在我国,
泌尿道感染又称尿路感染（urinary tract Infection,UTI）,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称,是围生期的常见病。UTI分为无症状菌尿和症状UTI,后者包括下UTI（急性膀胱炎）、上UTI（急性肾盂肾炎）和尿脓毒血症[尿路感染伴有全身炎症反应征象（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）]~[1]。妊娠期10%的孕妇有...
急性胆囊炎是妊娠期比较常见的急腹症,仅次于急性阑尾炎,发生率高达1/10000~1/1600~[1]。可发生于妊娠各期,以妊娠晚期多见。急性胆囊炎可发生严重并发症,如胆源性胰腺炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性腹膜炎等,炎症可诱发宫缩导致流产、早产、胎儿窘迫等,威胁母儿生命。
围生期重症胰腺炎,以重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）多见。据报道,妊娠期胰腺炎临床并不常见,发病率约为1/1000~1/12000,围生期SAP临床则更少见,常因诊断、处理不及时延误抢救时机,是导致孕产妇死亡的最常见外科急腹症,严重威胁母儿健康。1发病特点围生期SAP具有起病急、并发症多、病死率高、
1病历摘要患者,28岁,因＂IgA肾病＂2~＋年,停经30~（＋2）周,血压明显升高2~＋月于2015年7月18日由外院转入我院。患者平素月经规律,周期30~35天,经期5~6天。末次月经：2014年12月28日。2~＋年前患者因劳累后头晕、心慌伴颜面部浮肿于四川省人民医院诊断为＂局灶增生硬化型IgA肾病,桥本甲状腺炎＂,肾内科及内分泌科不定期随诊,口服氨氯地平（5 m...
人绒毛膜促性腺激素与促性腺激素具有部分相同的结构,但其半衰期长,与受体亲和力强,在生殖医学领域除了代替黄体生成素诱发卵母细胞成熟,还用于控制性卵巢刺激（COS）。目前COS中添加低剂量绒促性素无统一时机和标准剂量,可应用于促性腺激素释放激素激动剂方案和拮抗剂方案,可在卵泡发育早期或中晚期添加,也可贯穿整个促排卵过程。目前有限的证...
宫颈癌的转移以淋巴转移常见,而腹主动脉旁淋巴结转移可明显影响预后。在宫颈癌的治疗中,对腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要。腹主动脉旁淋巴结切除术作为腹主动脉旁淋巴结转移评估的金标准,目前已成为研究热点。综合分析近年关于腹主动脉旁淋巴结切除术相关文献,发现其仍存不同方面的争议。腹主动脉旁淋巴结切除术的临床价值仍待进一步研究。
目的：探讨第二产程时间对顺产妇的产后盆底肌力的影响。方法：回顾性分析2014年3月至2015年3月360例经阴道分娩初产妇的临床资料。按第二产程时间分为3组,即：A组（〈1小时）、B组（1~2小时）和C组（〉2小时）,比较各组之间产妇盆底肌力的差异。结果：3组产妇产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力值全部异常;Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为86.0%、90.3%和77.8%,...
目的：探讨移植前一日血清孕酮（P）水平对冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的预测价值。方法：回顾性分析自然周期FET的病例260例的临床资料,根据移植前一日P值与妊娠数进行曲线拟合,计算其界值并进行分组,对各组的一般情况、种植率、临床妊娠率进行分析。结果：共纳入自然周期260例,曲线拟合的回归方程计算的P临界值为9.51~19.02 nmol/L,其中P〈9....
目的：探讨注射人绒促性素（HCG）日孕酮（P）升高对妊娠结局的影响及基础P水平对HCG日P升高的早期预测情况。方法：对本中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者有基础P水平检测结果的734个周期进行回顾性分析。将HCG日P为4.77 nmol/L设为临界值分为P升高组（204个周期）和P未升高组（530个周期）,比较两组各项临床参数指标。釆用Logistic回归分...
目的：比较回收式和稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘行剖宫产时的应用情况。方法：选择2011年6月至2013年6月在本院住院的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者60例,根据自体血回输的方法分成两组,Ⅰ组（n=30）为回收式自体血回输,Ⅱ组（n=30）稀释式自体血回输。观察两组术中出血、输血情况、新生儿评分、脐动脉血p H值比较,检测两组产妇自体...
目的：探讨年轻妇女宫颈癌的临床特征、术后复发及预后相关因素。方法：选择≤35岁行宫颈癌根治术的90例患者为研究组,同时随机选取同期〉35岁行宫颈癌根治术的90例患者为对照组,比较两组的临床特征及研究组中复发（46例）与未复发（44例）患者的临床病理资料,并对影响预后（5年生存率）的相关因素进行单因素和多因素分析。结果：1研究组仅阴道...
目的：比较分析胎儿复杂性先天性心脏病（CHD）产前诊断与出生后诊断处理的价值及预后情况。方法：回顾性分析在我院产检诊断为胎儿复杂性CHD,经产前咨询保留胎儿,并在本院分娩,出生后转NICU进一步诊治（产前诊断组）与院外分娩后诊断为复杂性CHD,出生后72小时内转我院NICU诊治（产后转诊组）患儿的分娩结局及预后,并进行比较。结果：产前诊断组...
目的：通过检测血管生成素（ANG）在人正常早孕绒毛组织、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤中表达的差异性,探讨ANG在妊娠滋养细胞疾病（GTD）表达的意义。方法：采用免疫组化（En Vision）法检测人正常早孕绒毛组织28例、葡萄胎组织26例、妊娠滋养细胞肿瘤组织14例（其中侵蚀性葡萄胎1例、绒毛膜癌12例、胎盘部位滋养细胞肿瘤1例）中ANG蛋白的表达以及...
目的：探讨单心动周期实时三维超声心动图（s RT-3DE）在胎儿房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）诊断中的临床应用价值。方法：将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图（2DE）及s RT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿...
目的：探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮-2＇-脱氧胞苷对子宫内膜异位症大鼠模型异位灶的影响。方法：根据大鼠自体移植方法构建大鼠子宫内膜异位症模型。4周后二次开腹判断造模是否成功,用游标卡尺测量记录异位灶体积后将大鼠随机分为实验组（n=12）、磷酸盐缓冲液（PBS）组（n=12）和对照组（n=11）,同时选取未造模的正常大鼠作为空白组（n=10）。...
生殖细胞肿瘤（germ cell tumors,GCTs）通常发生于性腺部位（卵巢或睾丸）,而发生于性腺外者仅占所有成人GCTs的2%~5%~[1]。性腺外生殖细胞肿瘤（extragonadal germ cell tumors,EGCTs）好发于纵膈和腹膜后,但也可见于直肠和松果腺等部位。原发于腹壁者极为罕见,2014年,我院收治了1例罕见的原发于腹壁混合型恶性生殖细胞肿瘤患者,
1病例报告患者,35岁。因孕37周,阴道大量流液伴腹痛6小时于2014年9月20日14时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2014年1月4日,停经1月自测尿妊娠试验阳性,并在当地医院超声检查确诊为宫内早孕。孕早期否认放射线及有毒物品接触史,孕中期及晚期未定期行产前检查,未行唐氏筛查及系统超声筛查。孕5月感胎动,孕期经过顺利,
患者,16岁,因发热5天,抽搐伴精神行为异常3天于2014年7月22日收住四川大学华西医院神经内科。患者5天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,无明显畏寒、寒战,当地医院予抗生素对症治疗,无明显好转,3天前出现抽搐,表现为双眼凝视、意识丧失、牙关紧闭,约1分钟左右缓解,并呕吐数次胃内容物,量不多,当地查头颅CT未见异常,后逐渐出现四肢舞动、哭...
目的：探讨急诊行子宫动脉栓塞（EUAE）治疗产后大出血的临床疗效。方法：65例产后大出血患者行急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球（TAGM）、明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈及聚乙烯醇（PVA）颗粒对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。结果：子宫动脉造影表现：子宫动脉明显增粗,分支迂曲、增多、紊乱43...
目的：探讨绝经后宫腔积脓的临床特点及诊疗方法。方法：回顾性分析55例绝经后宫腔积脓的诊疗经过。结果：临床表现有下腹坠痛或隐痛不适45例（81.82%）、阴道流液32例（58.18%）、阴道流血15例（27.27%）,发烧18例（32.73%）等。经超声检查宫腔有积液29例（52.73%）,妇科检查子宫增大并有压痛38例（69.09%）,宫颈口或探针探查宫腔可见脓液溢出4...
1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~（＋6）周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~（＋3）周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~（＋2）周核磁共振检查提示：胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长3...
1病例报告患者,37岁,因停经33~（＋3）周,视物模糊1月于2014年12月15日入院。患者平素月经规则,G_4P_3,末次月经2014年4月24日。停经50日确诊为早孕,查彩超见胚芽、胎心,未定期产检。1月前无诱因出现双眼视物模糊,并进行性加重。无手术外伤史,无过敏史,孕期无明确感染史。入院当天门诊测血压134/92 mmHg,服科检查示：眼底出血,视盘水肿,
1病例报告患者,29岁,因原发不孕,乙型肝炎病毒（HBV）携带11~＋年,要求行辅助生殖技术（ART）治疗于2008年8月29日来我院生殖中心就诊。患者11~＋年前与其丈夫同居,性生活正常未避孕未孕。7~＋年前行子宫输卵管造影术示＂双侧输卵管通畅＂;5~＋年前腹腔镜检查为＂子宫内膜异位症（轻度）,输卵管通而不畅＂,术后服＂孕三烯酮＂半年,停药后仍未孕...
目的：探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇孕中期引产的适宜方法。方法：选择2009年1月至2014年12月孕中期（孕15~28周）因医疗指征引产的剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇34例为观察组,同期引产的非瘢痕子宫孕妇122例为对照组。引产的方法为依沙吖啶羊膜腔内注射联合口服米非司酮,若羊膜腔内注射依沙吖啶48小时后未发动宫缩,定为引产失败,再于阴道后穹隆追加米...
1初步诊断（1）膀胱三角区子宫内膜异位症？（2）内分泌紊乱：垂体性库欣综合征（库欣病）？原发性醛固酮增多症？（3）子宫多发性（腺）肌瘤？子宫内膜息肉？（4）继发性不孕症。2诊断依据及分析2.1患者,43岁,因痛经30年,继发性不孕10年,加重伴左下腹痛1年入院。（1）自初潮（15岁）起即有痛经：月经第2天至第4天,疼痛VAS评分7分,偶需口服止痛...
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