妊娠是一种同种异体移植，胚胎作为同种异体移植物不被母体免疫排斥是免疫学原理的唯一例外；早期妊娠失败，如复发性流产（recurrentspontaneousaboaion，RSA）意味着母体免疫排斥胚胎抗原，其原因少数为内分泌、染色体异常及生殖道发育异常或占位性病变等，而原因不明者占80％以上。近年来妇产科临床对RSA发病与免疫功能异常的关系进行了广泛...
复发性流产（YeculTentspontaneousabortions，RSA）指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，流行病学研究发现在育龄妇女中的发病率约为1％-5％。其病因及发病机制十分复杂，至今未完全阐明。妇科内分泌疾病是导致RSA的原因之一，主要有黄体功能不足（1utealphasedefect，LPD）、催乳素（prolactin，PRL）异常、PCOS[胰岛素抵抗（insulin...
复发性流产（recurrentspontaneousabortion，RSA）指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的孕20周之前的自然流产。但多数学者认为连续发生2次流产就应予以重视并进行评估，因为其风险与流产3次者接近。引起RSA的原因众多，据报道8％-10％的RSA患者存在生殖道感染，虽然其所占比例不大，但由于生殖道感染在育龄期妇女中发病率较高，故其与RSA的关...
在众多的引起复发性流产的因素中，作为提供胚胎或（和）胎儿生存环境的母体子宫的异常也是影响妊娠结局的因素。子宫因素包括纵隔子宫、单角子宫、官颈功能不全等先天性因素及子官肌瘤、子官内膜息肉、官腔粘连等获得性因素。子宫因素占复发性流产因素中的比例为16．4％，并随着不良孕产发病率逐渐增加。对其的治疗是寻找病因并针对病因治疗。...
辅助生殖技术（ART）广泛用于治疗各种不孕症，ART治疗的种类主要为体外受精（IVF），其次是卵细胞浆内单精子注射（ICSI）和官腔内人工授精（IUI）。生殖临床常规应用控制性促排卵方案（COS）以获得多个卵子和胚胎进行选择，大多移植2-3个胚胎，以提高临床妊娠率、增加活产率。在所有ART自然流产中，早期流产发生率约85％，显著高于晚期流产（...
引起复发性流产的常见内科内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病和高泌乳素血症等，本文将分别对这3种与复发性流产有关的疾病进行讨论。妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关，妊娠期甲状腺疾病一直以来都是内分泌学界和围生医学界的关注热点。美国甲状腺学会（ATA）2011年颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：ATA指南》，继之，2012...
复发性流产的男性因素可能有以下几方面：遗传学异常、免疫学异常、内分泌异常、泌尿生殖道感染、精子凋亡异常、氧化应激反应异常、精索静脉曲张及工作、生活环境、饮食、药物影响等。目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常，这也是最常见的引起妊娠失败的原因，但约有50％的患者经过详细检...
患者，36岁，因停经2＋月，剖官产瘢痕妊娠介入治疗20＋天，阴道大流血半小时，于2009年10月5日入院。患者停经40＋天时，因下腹隐痛伴阴道少量流血3日于9月7日首次入院。患者既往月经规则，末次月经为2009年7月23日，停经40＋天外院查血β-HCG〉10000U／L，B超检查示子宫前壁下段无回声暗区。
近年来人乳头瘤病毒（HPV）感染率明显上升,患者趋于年轻化。妊娠期HPV感染影响着整个妊娠过程中的病理生理,已引起众多学者关注。查阅相关指南及文献,对关于妊娠期HPV感染仍存在的一些争议甚至误区进行分析总结。认为：1妊娠期HPV感染率是否增加是有争议的。2宫颈癌及其癌前病变不是妊娠期HPV感染的主要危害。3妊娠期合并尖锐湿疣可能导致其后...
患者，36岁，因未避孕未孕7年，发现盆腔包块1＋年于2014年4月10日到我院就诊。患者14岁月经初潮，平素月经规则，周期25天，经期5-6天，月经量较多，轻度痛经。
宫颈癌筛查项目的系统实施大大减少了其发病情况。现今,细胞学及人乳头瘤病毒（HPV）检测为宫颈癌筛查的主要手段。尿液HPV检测的出现为宫颈癌的筛查另辟蹊径,国内外众多研究报道,尿液HPV检测结果与宫颈HPV检查有较好的一致性,具有较高的准确性,并基于其非侵入性、方便易行等优势,使其在宫颈癌筛查、疫苗防治疗效跟踪、术后随访、孕期宫颈病变筛...
目的：探讨10年来宫颈癌住院患者的临床特点变化及＂两癌筛查＂开展5年以来宫颈癌筛查的作用。方法：回顾性分析2005年1月至2014年12月在北京大学第一医院妇产科确诊为宫颈癌的718例住院患者的临床资料,按户籍所在地分为北京市和外省市两组;按＂两癌筛查＂前后分为2005~2009年组和2010~2014年组,分别比较基础资料、诊断途径及肿瘤分期等临床特点...
目的：探讨完全型雄激素不敏感综合征（CAIS）与不完全型雄激素不敏感综合征（IAIS）患者的性腺肿瘤发生情况及临床特征,以进一步提高对该病的认知水平与诊治。方法：回顾性分析2001年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的雄激素不敏感综合征（AIS）78例患者的临床资料及性腺病理检查结果。结果：78例AIS患者中,CAIS 52例,IAIS 26例。共14例...
目的：探讨子宫内膜异位症（EMT）患者子宫内膜血小板衍生生长因子（PDGF）、层粘连蛋白（LN）表达及其与血清糖类抗原-125（CA_（125））水平相关性。方法：选择经手术病理确诊的EMT患者60例,列为观察组,非EMT患者30例,列为对照组,取观察组术前子宫在位内膜、术后异位内膜,对照组子宫内膜,比较两组患者血清CA_（125）水平及内膜PDGF、LN表达,分...
目的：探讨脂氧素A4（LXA4）、肿瘤坏死因子α（TNFα）及LXA4/TNFα比值与子痫前期（PE）发生发展的关系。方法：准备在天津医科大学第二医院产科分娩的健康孕妇200例,于妊娠10~12周、16~20周及32~36周采集孕妇血清检测LXA4、TNFα水平及LXA4/TNFα比值,跟踪产检及妊娠结局。选取最终有完整产检资料及妊娠结局患者195例,分为发生PE 23例（研究组）,...
目的：探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）合并高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染治疗结局的影响。方法：选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例（锥切组）,无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的...
中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文＂五不准＂》。1.不准由＂第三方＂。科技工作者应自己完成论文撰写,坚决抵制＂第三方＂提供服务。2.不准由＂第三方＂。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序,亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程,坚决抵制＂第三方＂提供服务。
目的：通过回顾性分析行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术的早期宫颈癌患者的临床及病理特征,探讨选择低危早期宫颈癌患者的条件。方法：收集2006年1月至2011年12月在我院行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术治疗的652例早期宫颈癌患者的临床、手术和手术后病理资料,并进行回顾性分析。结果：肿瘤直径〉2 cm、肿瘤中低分化、淋巴血管间隙浸...
目的：探讨双胎妊娠和三胎妊娠地中海贫血的产前基因诊断情况。方法：对27例双胎妊娠和三胎妊娠患者进行绒毛膜穿刺或羊膜囊穿刺胎儿取样,采取裂隙聚合酶链反应以及聚合酶链反应结合反向点杂交方法进行产前基因诊断。结果：在进行α地中海贫血产前基因诊断的20例双胎妊娠及1例三胎妊娠中,共对43个胎儿进行取材,共检测出6例Bart＇s水肿胎,3例血红...
目的：分析我国产科医疗纠纷案件的分布特征及赔偿情况。方法：选取2008年7月至2015年3月中国裁判文书网中关于产科的医疗损害纠纷案件553例,进行描述性分析。结果：产科医疗纠纷案件占总体案件的15.4%（553/3583）,是排名第2位的被索赔的科室。产科医疗纠纷多集中在二级医院,占41.6%,医院实赔金额最高的等级为三级医院（21.92万）,损害结局中以...
目的：探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法：回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果：经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观...
1病例报告患者,25岁,因孕36周,血压升高40天,发现蛋白尿1天于2014年9月26日急诊入我院。停经40天尿妊娠试验阳性,超声检查提示早孕。孕8周在外院建卡产检,血压110/65 mm Hg,尿常规无异常。孕26周行50 g葡萄糖筛查试验（GCT）6.8 mmol/L。
1病例报告患者,25岁,因性交后阴道流血1年,查体发现宫颈病变1月于2012年12月1日入院。患者平素月经规律,1年前无明显诱因出现性交后阴道流血,色鲜红,量不多,未行治疗。1月前孕前查体于当地医院行TCT检查示＂高度鳞状上皮内病变,建议活检＂;HPV检测为阴性。遂行阴道镜检查及活检,病理结果示（宫颈）原位腺癌,可疑早期浸润。
目的：检测PHLPP1蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,探讨PHLPP1的表达对初治卵巢浆液性囊腺癌耐药及预后的影响。方法：收集整理2007年1月至2009年8月资料完整且病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤26例和卵巢浆液性囊腺癌93例的临床资料,对所有患者术后石蜡组织行免疫组织化学检测PHLPP1与磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B（p-AKT）的表达。通过Kaplan-Meier法...
目的：探讨子宫内膜腺癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达与雌激素受体（ER）α及β、孕激素受体（PR）的表达及其与临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化（SP）方法检测93例子宫内膜腺癌（内膜腺癌组）和31例正常子宫内膜（正常内膜组）VEGF、ERα、ERβ及PR的表达。结果：1内膜腺癌组VEGF阳性表达率（58.1%）明显高于正常内膜组（32.3%）,而...
目的：探讨自制锁扣式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中止血效果。方法：选择2012年6月至2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者60例,完全随机分为研究组和对照组。研究组30例,术中应用自制锁扣式止血带;对照组30例,术中垂体后叶素注射至肌瘤基底部包膜下,比较两组术中出血、手术时间、术后血红蛋白及术...
1病例报告患者,42岁,因＂孕37~＋5周,下腹胀痛1~＋月,加重2~＋天＂入院。患者孕期定期产检,羊水穿刺、糖尿病筛查未见明显异常。入院前1~＋月,无明显诱因感下腹胀痛,可忍受,复查胎儿常规彩超提示：孕妇腹腔右侧查见大小约12.9 cm×8.5 cm×12.8 cm大小囊肿,未予特殊处理。入院前2~＋天,患者无诱因自觉下腹胀痛难忍,尤以卧位及屏气时明显,遂于我院...
1诊断①G_1P_032~（＋6）周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~＋验尿妊娠试验阳性,孕4~＋月自觉胎动及专科查体：宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32~（＋6）周诊断成立。2.2 20~＋天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、1...
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