慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）的定义为骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛,导致机体器官功能异常,影响患者社会行为和生活质量,或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。国外文献报道,18~50岁的女性人群发病率为4%~16%,其中只有三分之一的患者就医,妇科门诊患者中10%~40%存在CPP。
目前,大多数研究认同的慢性盆腔痛（CPP）的定义是非周期性盆腔痛,并持续6个月以上,产生功能障碍或需要药物或手术治疗。CPP是一组症候群,其病因复杂,涉及较多相关学科。患者多为育龄期妇女,发病率高达15%~25%,多数伴有器质性病变,亦可产生生理功能障碍和精神症状,诊断困难,治疗棘手。
阴部神经痛（pudendal neurolgia）是指没有任何器质性病变可以解释的发生在阴部神经管的阴部神经卡压或受损导致其分支所支配区域的肌肉筋膜及皮肤的疼痛。疼痛位于会阴、外生殖器及肛门周围,又称阴部神经管综合征和Alcock管综合征（alcock canal syndrome）。
慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）患者长期受疼痛折磨,严重影响其正常生活和工作,亦给社会经济、政府医疗花费等造成很大负担。CPP的病因中膀胱原因约占31%,在女性患者中主要为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC）。
慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）发病率约为2.1%~24%。据报道,在美国有超过900万的CPP患者,其中20%的患者病史超过1年。CPP可引起器官功能障碍,造成精神症状,最终严重影响患者的生活质量及社会行为。
1治疗原则如果明确慢性盆腔痛的病因,祛除病因是最好的治疗办法;如果不能明确病因,控制疼痛就显得尤为重要。慢性盆腔痛药物治疗原则参照三阶梯止痛药物治疗指南。口服给药为首选给药途径,不宜口服的患者可选用其他给药途径,如皮下注射、透皮贴剂等。
患者,49岁,因宫颈癌ⅡB期放化疗后1＋年,阴道排液8月于2014年7月9日入院。患者于2012年12月因阴道不规则流血,于外院诊断为宫颈鳞癌ⅡB期（宫颈肿物局部5cm,双侧宫旁近盆壁,阴道上1/3受侵）,于2013年3月29日至2013年5月3日行盆腔外放疗。
1病历摘要患者,35岁,因孕32~（＋4）周,反复少量阴道流血4月于2015年11月24日就诊于北京大学第三医院。患者孕期平顺,未规律产检,核对孕周准确。孕15周因少量阴道流血,当地行液基薄层细胞检测（TCT）示正常,查HPV16（＋）,产科B超检查未见异常,未予进一步诊治。孕19周无明显诱因少量阴道流血,当地医院予抗感染及硫酸镁抑制宫缩治疗5天出院。
压力性尿失禁（SUI）是影响女性健康的常见问题,给患者带来的社会心理压力及生活不便已经不容忽视。依靠病史、体格检查和其他辅助检查能诊断SUI。最新研究提出8~9例剖宫产能减少1例压力性尿失禁发生,对于无合并症的单纯SUI患者术前采取尿动力学评估并不优于简易评估。非手术治疗无并发症发生,但疗效不尽相同。干细胞治疗为一种新的治疗方案,已...
全球剖宫产率的逐年升高已经引起产科学界的热切关注及担忧,产程延长或停滞是临产后剖宫产的指征。产程正常与否的准确判断对降低剖宫产率至关重要。临床上常应用产程图动态反映产程进展。本文从产程图、产程时限及产程干预三方面进行阐述,简述产程图的出现、进展及国内外产程时限的研究变化,综合临床上采用的产程干预措施,以展望设计适应我国妊...
目的：探讨不同类型早期稽留流产（停经6~9^＋6周）中的甲基化异常情况。方法：选择早期稽留流产绒毛61例,根据B超检查的胚胎发育情况分为空囊型（18例）、有胚芽无胎心型（30例）、有胎心后停育型（13例）3组。采用RT-PCR法及Western-blot检测10-11易位蛋白（TET）（包括TET1、TET2、TET3）、5-mC、5-hmC在3组中的表达。对所有流产绒毛行G显带...
目的：探讨不孕症患者的心理状态及心率变异性,以此评估不孕症患者的自主神经功能,从而为不孕症患者的心理治疗提供理论依据。方法：选取2015年1月至2015年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院生殖中心的不孕症患者120例作为观察组,选取同期就诊进行孕前检查的128例正常育龄期女性作为对照组。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表调查两组的心理状态,...
目的：评价妇科检查、经阴道彩超（TVS）、直肠超声内镜（RES）及磁共振成像（MRI）4种方法检查深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的应用价值。方法：收集2010年6月至2014年6月就诊于我院经手术和病理确诊为DIE患者123例。所有患者在术前均完成妇科检查、TVS、RES及MRI 4项检查,并将4项检查结果与手术和病理检查结果对照,评估4项检查诊断DIE的敏...
目的：探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期（DFI）相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法：回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例（手术组）,单纯化疗34例（化疗组）。结果：1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有...
目的：探讨新建成的体外受精（IVF）胚胎实验室挥发性有机化合物（VOC）的浓度变化及不同浓度VOC环境下对小鼠IVF和胚胎发育的影响和去除实验室内VOC的方法。方法：按照胚胎在培养环境中是否接触培养室内空气分为实验组和对照组,在实验室装修后每个月测定两组中VOC水平,比较两组不同浓度的VOC对小鼠体外受精率、2-细胞率、卵裂率和囊胚率的影响,...
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖代谢异常患者内脏脂肪与血清脂肪因子脂联素（APN）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的相关性。方法：选择在我院门诊确诊PCOS患者37例,其中合并糖代谢异常患者20例（P-IGT组）,糖代谢正常患者17例（P-NGT组）,另选18例健康同龄女性作为正常对照组,检测其空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清...
目的：探讨快速流程（FT）应用于卵巢良性疾病腹腔镜手术后的临床价值。方法：研究对象为2011年1月至2012年6月在珠海市妇幼保健院因卵巢良性疾病择期行腹腔镜手术的327例患者,按实施的不同术后管理模式分为两组,FT组168例,传统（TM）组159例,比较两组患者术后呕吐、疼痛、感染、深静脉血栓形成的发生率和首次肛门排气时间及术后住院时间。结果...
目的：探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产（TOLAC）子宫完全破裂病例的临床特点及对母儿的影响。方法：自2013年1月至2015年8月在昆明医科大学第一附属医院及云南省镇雄县人民医院收治的TOLAC孕妇,共1770例,其中发生子宫完全破裂6例（0.34%）。记录子宫完全破裂病例患者的相关情况及母儿不良结局。结果：6例子宫完全破裂患者新生儿窒息率33.33%（2/6...
目的：系统评价国际产科脓毒症临床指南,以期为临床应用提供参考。方法：计算机检索多种数据库建库以来至2015年4月30日的文献,独立采用临床指南研究与评估（AGREE）Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果：①最终纳入4篇指南,时间跨度2012~2014年,包括英国2篇,爱尔兰1篇,澳大利亚1篇,我国尚无产科脓毒症的指南。②纳入指南AGREEⅡ领域得分较高...
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一类与NMDAR相关的副肿瘤性大脑边缘叶肿瘤,目前唯一与抗NMDAR脑炎的发生明确相关的肿瘤就是卵巢畸胎瘤。该疾病临床症状严重、复杂,甚至危及生命,但及早发现肿瘤并及时切除,愈合较好。2014年6月我院连续收治2例卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎患者,现报道如下。
1病例报告患者,43岁,因＂月经＂失常4个月,突发下腹痛3小时于2014年3月21日8时50分急诊入院。患者平素月经规律,16岁初潮,经期3~4天,周期30天,末次月经2014年2月28日。入院前4个月出现＂月经＂失常,经期3~4天,周期10~15天,＂月经＂量减少,入院前3小时小便后突发下腹剧烈疼痛,难以忍受,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感,而急诊入院。
目的：探讨单纯疱疹病毒2型（HSV-2）与细菌性阴道病（BV）发生的相关性。方法：通过检索中国知网、CBM、Medline、Springer Link、Elsevier Science、PubMed、Cochrane Library database等数据库,收集自1990年1月到2014年12月公开发表的关于HSV-2与BV病例对照研究的文献,选择OR值及其95%CI作为Meta分析指标。利用Stata 11.0软件对各研究结果进...
目的：评价抗冷冻蛋白Ⅲ（AFPⅢ）对玻璃化冷冻家兔卵巢组织的影响。方法：收集家兔卵巢30只,随机分为新鲜卵巢组、添加AFPⅢ玻璃化冷冻组（AFPⅢ终浓度为500 ng/ml）和常规玻璃化冷冻组,各组10只,解冻后分析各组卵巢的组织学结构、卵泡形态正常率、卵巢组织超微结构、卵母细胞凋亡率及卵泡存活率。结果：新鲜卵巢组的卵泡形态正常率（91.6%）、...
目的：探讨产前超声诊断一般孕妇人群中胎儿持续性左上腔静脉（PLSVC）的临床意义。方法：回顾性分析2011年1月至2015年7月在上海交通大学附属第六人民医院产前检查并分娩或终止妊娠的连续性孕妇资料15241例。结果：PLSVC胎儿43例,发生率0.28%,均为双上腔静脉。单纯型PLSVC占67.44%（29/43）,非单纯型PLSVC（合并除PLSVC外的畸形）占32.56%（14/...
目的：探讨通过无血清悬浮培养的方法培养卵巢癌HEY细胞株,富集悬浮细胞球并检测悬浮细胞中乙醛脱氢酶1（ALDH1）表达的情况,评价ALDH1是否可作为卵巢癌干细胞的标志物。方法：①用含有生长因子的无血清培养基对卵巢癌HEY细胞株进行悬浮培养获得细胞球,与贴壁生长的细胞进行比较。②通过流式细胞检测技术筛选出ALDH1阳性（ALDH1^＋）及ALDH1阴性...
对于早期药物流产胎儿用于亲权关系鉴定的案例近年文献报道较少,而在实际法医物证鉴定工作中,药物流产胚胎用于检材的案例却逐年增多。通常医院妇产科在进行早期药物流产时往往不考虑流产物作为法医学生物检材使用,一般对流产物不需做进一步的筛选,甚至有些流产者在家中排出流产物,这就给需要用早期药物流产胚胎作为法医学亲权鉴定生物检材带来...
1病史特点1.1青少年女性患者,无诱因急性起病,表现为发热（39.5℃,无全身症状）、癫痫、精神行为异常,并有呕吐症状。1.2既往体健。1.3查体有精神症状（智力受累？混合性失语？）;脑膜刺激征阳性,左侧病理征阳性。
空卵泡综合征（empty follicle syndrome,EFS）是指经控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）后,卵巢有多个正常卵泡发育,血清雌二醇（E_2）水平正常,但取卵手术时经反复冲洗及抽吸仍不能从成熟卵泡中获得卵母细胞。而边缘性EFS（borderline form of EFS）是指在COH后,诱发排卵前尽管有较多卵泡发育,但取卵时仅获得少量成熟...
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