摘要：目的：研究子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的高危因素及其预后的分析。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月行全子宫切除术，且术前诊断性刮宫（诊刮）提示子宫内膜增生的74例患者的临床资料。根据全子宫切除术后的病理结果分为子宫内膜癌组（28例）和子宫内膜增生组（46例），对两组的临床特征进行比较，并分析发生子宫内膜癌的高危因素。结果：①74例患者中37．8％（28／74）并发子宫内膜癌。单因素和多因素分析结果均提示：年龄≥48岁和诊刮病理为重度子宫内膜不典型增生（重度AEH）为发生子宫内膜癌的高危因素（P〈0．05）。②不伴任何高危因素、伴有1个高危因素和2个高危因素的患者并发子宫内膜癌的几率分别为5．0％（1／20）,46．2％（12／26）和81．8％（9／11），差异有统计学意义（P〈0．05），且随着高危因素数目的增加发生子宫内膜癌的风险显著升高（OR16．3，95％CI1．9～140．3，P=0．011；OR85．5，95％CI6．8～1071．3，P=0．001）。③28例并发子宫内膜癌患者均为早期子宫内膜样癌，25例为高分化，3例为中分化。平均随诊13．3±6．3月，没有患者复发或死亡。结论：子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的发生率较高，特别是对于高龄（≥48岁）、诊刮病理为重度AEH的患者并发风险显著增加，但并发的子宫内膜癌多为分化较好的早期子宫内膜样癌，近期预后良好。

关键词：子宫内膜增生 子宫内膜癌 全子宫切除 预后 

单位：中国医学科学院北京协和医院; 北京100730