摘要：目的：探索中孕早期孕妇年龄和血清脂联素（APN）、瘦素（1eptin）及载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）与妊娠期糖尿病（GDM）发病的相关性及其联合预测GDM的可行性。方法：采用前瞻性巢式病例对照研究，选取门诊正规产检的孕妇，孕16～18周产检时采集血清，用ELISA进行APN、Leptin及apoCⅢ测定；孕24周～28周进行常规OGTT筛查，确诊为GDM的孕妇纳入GDM组，余为对照组。用非配对t检验比较两组间的差异；用多变量Logistic回归分析模型判断多指标联合预测GDM的可行性。结果：纳入观察的孕妇405例，失访13例，完成随访的病例392例，失访率3．2％。392例孕24～28周OGTY筛查出GDM26例，GDM发病率6．6％。GDM组年龄高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而在孕周、孕前体质量及孕前体质量指数（BMI）方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GDM组APN比对照组降低，Leptin比对照组升高，差异均有统计学意义（P〈0．05），而apoCⅢ在GDM组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示，APN为保护性因素，与GDM的发生呈负相关；而Leptin及年龄则为GDM发生的危险因素。将APN、Leptin和年龄依次引入回归方程后，回归方程的分类能力可达到86％，与上述因子的单独预测效果相比，联合预测的ROC曲线下面积明显增加，可达到0．805。结论：在中孕早期，APN、Leptin及年龄对GDM有一定的预测价值，APN、Leptin及年龄联合预测GDM有相对较高的敏感性和特异性，其预测价值高于单独子页测。

关键词：妊娠期糖尿病 脂联素 瘦素 年龄 

单位：海南医学院附属医院; 海南海口571199; 海南医学院病理生理教研室; 海南海口571199