排卵诱导药物是指在排卵障碍或辅助生殖技术中用于诱发排卵的药物,常用的药物根据其作用机制不同主要有以下几类：（1）促性腺激素（gonadotropin,Gn）：包括尿促性素（HMG）、高纯度或重组卵泡刺激素（FSH）、重组黄体生成素（LH）,用于增加卵泡数量和促进卵泡发育;（2）绒促性素（HCG）：用于刺激排卵和黄体支持。
决定体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）成功的关键是胚胎质量和子宫内膜容受性。在良好的子宫内膜环境下,胚胎的移植数目和方式是一个可控的因素,由医生和患者共同决定,关乎治疗结局、妊娠后的母儿安全和健康。助孕的目的是为了得到一个健康的孩子。
控制性卵巢刺激（control ovarian stimulation,COS）也称控制性促排卵,是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）技术的重要组成部分。通过COS获得恰当数量、同步发育的高质量卵子是IVF-ET治疗成功的关键环节。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,也就是卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成成熟卵母细胞...
根据世界卫生组织的报道,不孕症患者比例逐年攀升,目前已高达6%~10%。辅助生殖技术是目前治疗不孕症的主要技术,其中控制性卵巢刺激技术的完善和发展大幅提高了卵母细胞的获取数量,但该技术也存在诱发生殖系统激素依赖性肿瘤的可能,所以,控制性卵巢刺激过程中存在的长期安全性问题目前仍存在争议。
随着人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的问世,许多不孕不育的父母得以获得后代,全世界目前已有约500万的人口在ART帮助下出生[欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）来源数据]。ART的使用虽然给不孕不育家庭带来生育孩子的希望,但其安全性也引起国际上广泛的关注。
试管婴儿为众多的不孕不育的家庭提供了福音,而现在越来越多的家庭需要通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）拥有自己的孩子。越来越大的需求促进了ART不断创新和进步,由常规的体外受精-胚胎移植（in Vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）,到冻融胚胎移植（frozen and thawn-embryo transfer，FET／TET）、胞浆内...
胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis,PGD）技术是指在体外受精过程中,对具有遗传风险患者的胚胎进行植入前活检和遗传学分析,以选择无该检测遗传性疾病的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法。这种方法是产前诊断的延伸,可有效地防止遗传性疾病患儿的出生及探讨出生缺陷发病机制。
1983年,Trounson等首次报道将冷冻4个月的8细胞胚胎解冻移植获得成功妊娠后,将鲜胚移植后剩余可利用胚胎或因各种原因不能进行鲜胚移植的胚胎进行冻融移植,成为提高累计妊娠率及活产率、预防卵巢过度刺激综合征等并发症的主要手段。
1病例摘要 患者,20岁,因停经21^＋1周,咯血2月,于2015年12月10日入院。患者平素月经规律,末次月经2015年7月15日。停经40＋天,查尿妊娠试验阳性,孕2月B超检查提示宫内孕,早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。
卵泡池中卵子数量减少或质量下降,都将导致卵巢储备功能减退或下降,评估卵巢储备功能的指标很多,如年龄、窦卵泡数（AFC）、激素及生长因子等,然而没有一项指标可以获得满意的特异度及灵敏度。结合患者的年龄、月经模式及内分泌指标等多个因素,建立综合模型或评分系统,评估患者卵巢储备功能或许可以提高评估卵巢储备功能的准确性。目前国际上应...
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种主要发生在辅助生殖技术促排卵时的自限性疾病,没有特异性疗法,但近年国外有越来越多的报道指出卡麦角林对OHSS有显著的预防作用。本文就近年卡麦角林预防OHSS的应用进展进行分析总结,国外对卡麦角林的研究已经比较成熟,卡麦角林对预防OHSS的效果确切,可以降低OHSS发生率和严重性,且妊娠期间使用对胎儿的安全性...
目的：探讨垂体降调节后激素替代方案对不明原因反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植周期的影响。方法：回顾性分析2012年1月至2015年12月在中山大学附属第六医院生殖中心使用垂体降调方案进行冻融胚胎移植的不明原因RIF患者118例的291个冻融周期。其中GnRH-a垂体降调节周期131个周期（A组,118例）,非降调周期160个周期（B组,95例）。比较两组...
目的：通过比较卵巢反应低下（POR）患者在进行辅助生殖技术（ART）治疗中几种促排卵方案的治疗结局,探讨针对POR患者经济有效、个性化的促排卵方案。方法：回顾性分析行体外受精/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗的POR患者共302个周期,按不同促排卵方案分为4组：超短方案组（43个周期）,短方案组（30个周期）,氯米芬联合尿促性素微刺激方...
目的：探讨育龄女性血清抗苗勒管激素（AMH）水平在同一月经周期内和连续两个周期间的变化。方法：选择本院21~45岁,排卵规律的健康女性46例,于早卵泡期、排卵期和黄体中期分别抽取外周血,使用化学发光法对不同时间点血清AMH水平进行检测,评估月经周期内和周期间的血清AMH水平的稳定性,并且分析年龄、体质量指数（BMI）和性激素水平与血清AMH水...
目的：探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危人群在取卵术后,口服来曲唑预防OHSS发生的临床效果。方法：回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年11月至2016年5月行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕,使用（GnRH-a）长方案或超长方案超促排卵,因预防OHSS取消移植,行全胚冷冻患者621例,按照是否于取卵术后口服来曲唑分为两组。一组于取卵术后未口服来曲唑...
目的：探讨宫腔镜联合孕激素治疗年轻早期子宫内膜癌患者的疗效及预后。方法：回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月至2014年12月自愿接受宫腔镜联合孕激素治疗的年轻早期子宫内膜癌16例患者的临床资料,且随访资料完整。所有患者行宫腔镜下刮宫或宫腔镜下病灶切除＋刮宫,其中7例联合口服醋酸甲羟孕酮（250 mg/d,MPA组）,9例联合醋酸甲地孕酮...
目的：比较宫颈机能不全患者非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术与经阴道子宫峡部环扎术的治疗效果。方法：回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院确诊为宫颈机能不全的非孕患者,接受腹腔镜或经阴道子宫峡部环扎术后5月内自然受孕,单胎并随访资料完整的病例共计63例,其中接受腹腔镜下子宫峡部环扎术患者30例（研究组）,经阴道子宫峡部环扎术患者33...
目的：探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险以及无创DNA产前检测（NIPT）在诊断高龄孕妇胎儿非整倍体染色体病中的应用价值。方法：选择≥35岁的高龄孕妇2714例,按年龄分为35~39岁,≥40岁两组,采用NIPT高通量测序检测孕妇血浆游离DNA,并对检测结果提示21-三体、18-三体、13-三体及性染色体高风险者行羊膜腔穿刺术及胎儿染色体核型分析,对检测结果...
目的：探讨孕晚期孕妇心音图试验（PCGT）检测心力储备（CCR）的价值。方法：选择孕28~41^＋6周481例正常孕妇,32例心血管疾病孕妇以及100例正常产妇纳入本研究。根据孕周分为28~31^＋6周、32~34^＋6周、35~41^＋6周和产后4个组。PCGT测量、分析孕产妇HR、S1/S2和D/S的变化趋势以及各指标之间的关系,根据正常孕妇的CCR指标测试数据得出正常孕妇...
患者,30岁,因婚后未避孕未孕7年于2013年11月到我院生殖中心就诊。2007年结婚,夫妻性生活正常,未避孕未孕至今。2012年6月输卵管造影示双侧输卵管通畅。2012年11月外院宫腔镜＋输卵管通液术示宫腔内膜菲薄,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。自然周期B超监测有优势卵泡,需注射绒促性腺素（HCG）才排卵。2013年外院行1个周期诱发排卵＋人工授精...
目的：分析双胎妊娠孕期不同阶段体质量增长情况与母婴结局的关系。方法：对2013年1月至2015年10月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院分娩的472例双胎妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕前BMI孕妇孕期体质量增长情况,在校正年龄和孕前BMI后,使用二元Logistic回归分析孕期不同阶段体质量增长速度与孕期并发症、早产、胎...
目的：评价TROPHY硬型宫腔镜系统在不孕症患者门诊无麻醉宫腔镜检查治疗中的应用价值。方法：选择2016年4月至8月在北京大学第三医院生殖医学中心门诊行宫腔镜检查并符合纳入标准的200例不孕症患者。随机分为两组,应用TROPHY硬型宫腔镜为硬镜组（100例）,使用软型纤维宫腔镜为软镜组（100例）。比较两组患者的疼痛评分、检查时间、置镜失败率、...
目的：研究低剂量结合雌激素（CEE）与标准剂量CEE联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效比较。方法：本试验为单中心、前瞻性随机对照试验,2014年2月至2015年12月招募绝经早期有子宫、有绝经相关症状的妇女（共107例完成试验）,随机分为3组：A组35例（低剂量CEE＋天然孕酮）、B组37例（标准剂量CEE＋天然孕酮）、C组35例（标准剂量CE...
1病例报告 例1,患者,58岁,因双侧附件区囊实性肿物性质待查伴腹水2月,肾功能衰竭14天,于2012年6月6日从我院肾内科转入妇科。患者既往慢性肾功能不全、间断水肿、蛋白尿50＋年,血肌酐（Cr）升高2^＋年,7月前查血Cr 500μmol/L,予尿毒清颗粒、中药治疗。
目的：探讨育龄妇女的年龄与血清抗苗勒管激素（AMH）水平的关系。方法：将2015年5月至2016年8月期间于盛京医院辅助生殖中心门诊就诊的育龄女性进行大样本的回顾性研究,共2413例满足条件纳入研究。AMH检测方法是酶联免疫法。结果：不同年龄段的血清AMH水平与年龄呈负相关（r=-0.436,P〈0.01）。育龄妇女不同年龄阶段的AMH的中位数：20至25岁为5...
1病例报告 患者,31岁,已婚。因异位妊娠保守治疗后未避孕未孕3年于2016年5月来我院就诊。患者2010年12月足月顺产一女活婴,现体健,顺产后因胎盘剥离不全行负压吸刮术。2013年当地医院诊断“异位妊娠”行甲氨蝶呤药物保守治疗。之后夫妻同居未避孕未孕至今。否认阴道流血及腹痛等症状,否认手术外伤史。全身体格检查及妇科检查均未及异常。
1病例报告 患者,31岁,因孕28^＋4周,无痛性阴道流血40^＋分钟,于2016年8月28日急诊入我院。入院时出血量总计约60 ml,色鲜红。孕18^＋4周于当地医院建卡产前检查,B超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口,考虑胎盘前置状态,遂转诊至我院门诊定期产前检查。孕期反复多次复查B超检查均提示胎盘前置,余未见明显异常。平素月经规律,周期28~30天,
1诊断 （1）妊娠合并上呼吸道感染;（2）糖尿病合并妊娠;（3）妊娠期肝内胆汁淤积症;（4）低钾血症;（5）G1P033^＋5周宫内孕,头位单活胎;（6）先兆早产;（7）脐带缠绕（绕颈两周）？（8）胎儿窘迫？ 2诊断依据 2.1妊娠合并上呼吸道感染 患者1^＋天前受凉后出现发热、全身疼痛，伴咳嗽、咳白色泡沫痰、流涕等不适。
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