本期专题的主旨是围绕2015年《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》而进行的解读，是为了帮助基层临床医师如何正确理解与规范实施宫腔粘连诊断与治疗而设立的专题讨论。
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由于子宫内膜基底层受到损伤后造成内膜纤维化引起宫腔部分或全部封闭的现象，又称Asherman综合征。造成IUA的主要原因为宫腔内操作，如吸官术、刮宫术、宫腔镜下电切电凝术等；感染所致，如生殖器结核；子宫血管结扎或栓塞等。IUA的主要临床表现为经量减少或闭经，严重者可因宫腔内纤维粘连形成导致...
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA），又称为Asheman综合征，为宫腔手术操作或感染等原因导致子宫内膜受损和子宫肌层互相粘连导致的宫腔部分或完全纤维化，导致宫腔缩窄、扭曲，甚至宫腔消失，以官底部、宫腔两侧壁及后壁发生IUA最多见。临床上多以月经过少或继发闭经、不孕、腹痛或流产等就诊。宫腔镜是诊断和治疗IUA的金标准，但操作较...
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）的发病机制在于疾病或手术导致子宫内膜基底层损伤引起子宫肌壁粘连，出现月经少或闭经伴周期性腹痛、继发不孕不育和反复流产早产等临床相关问题，严重危害女性生殖生理健康。规范化的手术治疗能达到重建子宫腔解剖学形态的目标，提高患者生育力。
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍所致的宫腔部分或全部粘连闭塞。IUA常引起月经过少、闭经、不孕及反复流产等生殖问题，严重影响了无数育龄女性的生育能力、生活质量甚至家庭和谐。目前，宫腔镜下粘连分离术作为治疗IUA的标准术式，可以即时恢复宫腔解剖学形态及改善IUA相关症状。然而，术后宫腔再粘...
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由子宫内膜创伤或感染导致的子宫腔或宫颈部分或完全粘连，临床危害除了月经改变，更重要的是不孕、反复流产和妊娠结局异常。IUA的治疗包括宫腔形态恢复及内膜损伤后的重建过程。外科手术可以恢复有效的宫腔解剖结构，为内膜提供爬行覆盖空间，但损伤后有效内膜缺失、血管闭塞及继发的炎症反应都影响...
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）患者主要以月经量减少、闭经、痛经、反复性流产及不孕等为临床表现，其中不孕不育率达43％，中重度IUA对生育的影响多表现为反复种植失败、流产及早产，
1病历摘要 患者，38岁，因双侧输卵管复通术后未避孕未孕1年于2016年6月12日至海南省妇幼保健院生殖中心首诊。患者2000年与丈夫结婚，性生活正常，同年早孕人工流产1次，2002年足月顺产1男婴（体健），产后予双侧输卵管结扎术，2015年11月行经腹双侧输卵管复通术，2016年2月未避孕未孕至今。患者既往无重要脏器疾病史，无家族遗传病史及过敏史...
肿瘤患者血液中的循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）携带着肿瘤的遗传信息。通过检测ctDNA，可以无创、实时地了解肿瘤的变化情况。研究已证明，卵巢癌在其发生发展过程中存在多种基因的突变和表观遗传学的改变，而ctDNA可及时反映出这些异常。因此，ctDNA有望在卵巢癌的早期诊断与筛查、疗效监测、预后评估及耐药中得到广泛应用，为...
患者36岁，因月经间期阴道流血2月，超声检查发现子宫壁肿物1月，于2012年9月17日入院。患者入院2月前无诱因出现经间期阴道流血，量少，淋漓持续2周，未伴腹痛，无阴道组织物排出，1月前于当地医院行超声检查发现子宫内5．8cm×4．5cm不规则无回声区，诊断性刮宫提示：子宫内膜增生期改变，伴不规则增生。
动物模型是探索人类子痫前期（PE）发病机制中的重要工具之一，为寻找符合人类PE发病特点的动物模型，学者们进行了大量研究，迄今仍无一种动物模型可以很好反映PE的特征。达成共识的是模型动物与人生理特点及胎盘形态学越接近，其用于实验研究获取的数据就越具有说服力，如非人灵长类（狒狒、猕猴）、啮齿类（大小鼠）等。由于动物本身与人具有...
既往认为卵巢上皮性癌起源于卵巢生发上皮，导致对卵巢上皮性癌的早期诊断局限于卵巢本身，使得早期诊断困难，出现预后差、致死率高等结果。目前通过对卵巢上皮性癌的，临床特征及分子研究发现其是一种高度异质性的妇科恶性肿瘤，可能起源自输卵管上皮、异位子宫内膜恶变等部位或由阑尾黏液性癌、原发腹膜癌等肿瘤转移而来。在临床工作中需要通...
目的：探讨宫腔粘连（IUA）分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法：前瞻性建立IUA复发患者的临床队列，根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组，首先逐一分析可能相关的因素，然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果：2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发...
目的：探讨凶险性前置胎盘（PPP）的母婴结局及其与产后出血的高危因素。方法：回顾性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民医院住院分娩的前置胎盘患者181例，PPP患者72例（PPP组，其中发生产后出血34例，非产后出血38例），无剖宫产史妊娠的前置胎盘患者109例（非PPP组）。比较PPP组和非PPP组孕妇的年龄、孕周、孕次、产后出血率、输血率...
目的：评价采用p16／Ki-67双染检测技术作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的效果及应用价值。方法：对重庆市万州区982例年龄35—64岁有性生活的妇女进行宫颈癌筛查。每位妇女均接受了人乳头瘤病毒DNA（HPVDNA）检测、ThinPrep液基细胞学检查、p16／Ki-67双染检测，对结果异常者进行阴道镜检查，阴道镜下在可见病变处直接取活检，无可见病变时，行宫...
目的：探讨浆液性卵巢癌中肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）的临床病理和免疫组织化学特征及临床意义。方法：利用免疫组织化学法对68例浆液性卵巢癌中TIL进行组织病理学观察，并分析其与各临床病理因素的关系。结果：68例浆液性卵巢癌中有大量TIL浸润者（≥50TIL／100肿瘤细胞）43例，占63．24％。有无大量TIL浸润在不同肿瘤细胞分化程度、临床分期、...
目的：探讨早发型子痫前期（EOPE）患者血浆胎盘生长因子（P1GF）水平与围生结局的关系。方法：纳入经剖宫产终止妊娠的125例EOPE患者。双抗体夹心酶标免疫分析法（ELISA）检测分娩当日血浆PlGF水平，根据EOPE患者血浆PlGF水平分为：≤12pg／ml为P1GF≤12pg／ml组（n=64），〉12pg／ml为P1GF〉12pg/ml组（n=61）；测定新生儿出生后1小时内外周动...
目的：探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查和结局分析。方法：回顾性分析2010年1月至2016年12月期间在我院孕检及分娩的22880例孕妇中有Rh阴性孕妇287例（1．25％），用血清学方法确认血型D抗原阴性、Rh系统其他抗原表现型及抗体筛选；对有抗-D抗体孕妇进一步做抗体效价及分娩后根据新生儿黄疸指数做新生儿溶血病检测。部分Rh阴性孕妇于孕37周做...
目的：探讨妊娠期血浆中G蛋白信号调节因子2（RGS2）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及其1型受体（AT1R）在子痫前期（PE）发病中的作用及对疾病严重程度的影响。方法：选择2016年1～9月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院住院分娩的PE孕妇50例为PE组（合并FGR组17例，非FGR组33例）。选择同期分娩的健康孕妇40例为对照组。采用ELISA法检测各组孕妇血浆...
目的：比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室（PCSD）形成的影响，为临床PCSD的预防提供依据。方法：选取择期二次剖宫产的产妇共360例，其中采用先行原子宫切口瘢痕切除，再双层连续缝合子宫的产妇为研究组，直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组。统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时...
目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合低剂量绒促性素（HCG）扳机对行胚胎植入前遗传学诊断／筛查（PGD／PGS）助孕患者促排卵的效果。方法：回顾性分析2015年1月至2016年3月在我院因女方染色体异常行GnRH—ant方案中GnRH—a,联合低剂量HCG双扳机诱导卵泡成熟的PGD／PGS助孕患者79例（...
目的：探讨前次剖宫产手术对再次妊娠胎盘植入及其类型的影响。方法：回顾性分析2012年1月至2016年12月在成都市妇女儿童中心医院分娩的11025例瘢痕子宫（前次剖宫产术）孕妇的，临床资料，其中再次妊娠时1274例发生胎盘植入（粘连型905例，植入型309例，穿透型60例）。分析前次剖宫产是否伴发产后出血、前次剖宫产是否为产程中转急诊手术以及前...
1病例报告 患者，58岁，因腹痛6天，伴呕吐2次，于2017年1月20日入院。患者6天前进食辛辣食物后出现左下腹疼痛，放射至腰背部，呈持续性疼痛，阵发性加重。伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射状。腹痛在站立及进食后加重，平卧休息时减轻。4天前患者在外院就诊，泌尿系统彩超检查，未发现异常，给予解痉护胃等处理，未见缓解，再行妇科彩超检...
1病例报告 患者，22岁，G3P0，因停经35周，腹痛3天，加重3小时，于2016年2月3日1时急诊入院。患者平素月经规律，末次月经2015年6月3日。既往史：2013年孕2月因“难免流产”于外院行清宫术1次；2014年孕2＋月因“自然流产”于外院行清宫术1次。
1病例报告患者，30岁，因停经32^＋2周，中央型前置胎盘伴植入待产，于2016年3月29日入我院。患者平素月经规律，G5P1^＋3，末次月经2015年8月10日，停经40^＋天查尿妊娠试验阳性，有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液，无毒物、射线接触史。
1病例报告 患者，27岁，因停经31周，胎儿畸形拟行引产术，于2016年1月19日入山东大学齐鲁医院。患者孕14周超声检查发现胎儿骶尾部包块，约2cm×3cm×3cm大小，实性，之后未再进行超声检查动态监测包块大小。孕30周于当地医院超声检查示：胎儿符合孕周，胎儿骶尾部向外突出一边界清楚的不均质囊实性肿物，
1927年5月，四川省医学会成立。为全面、客观地记述四川省医学会的历史与现状，以史为鉴，启迪后人，开创未来，省医学会将编撰《四川省医学会会志》。为广泛收集相关会史资料，特向社会各界征集四川省医学会成立90年以来，在组织建设、学术活动、继续医学教育、卫生下基层、科普工作、医疗事故技术鉴定、医学期刊建设、社会公益事业，以及其他...
1诊断 系统性红斑狼疮，狼疮脑病，狼疮肾炎。 2进一步处理方案 终止妊娠后，给予输注血小板、抗感染、抗癫痫等对症支持处理后，产妇嗜睡状，
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