摘要：目的：探讨陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的诊治情况。方法：回顾性分析40例陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的临床表现、手术治疗及术后疗效。结果：@0例患者临床上均表现为不同程度的大便失禁，19例性生活受影响，29例出现不同程度的排气失禁。②所有入院后均行会阴裂伤修补术，其中行肛门外括约肌的重叠缝合术12例，行肛门外括约肌的端-端缝合术28例。患者的总体治愈率67．5％（27／40），总体缓解率77．5％（31／40）；随诊术后5年内的治愈率88．9％（16／18），5年后的治愈率50．0％（11／22）；行重叠缝合术患者的治愈率50．0％（6／12）与行端-端缝合术患者的治愈率75．0％（21／28）比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。③术后主要并发症为发热2例，肛管阴道瘘5例，会阴疼痛5例。④11例患者术前、术后填写了简短生命质量量表（SF-12）。躯体成分（PCS）评分手术前（34．58±5．29分）低于手术后（46．05±3．24分），差异有统计学意义（P〈0．05）；精神成分（MCS）手术前评分（32．70±5．15分）低于手术后（45．38±3．53分），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：会阴Ⅳ度裂伤修补术可以改善患者的临床症状、提高生活质量。手术的近期疗效好，远期疗效欠满意。肛门外括约肌的重叠缝合术和端-端缝合术的疗效还需要进一步观察。

关键词：肛门括约肌 重叠缝合术 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院; 北京100730