摘要：目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）血流指数诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧的临床应用价值。方法：选择2016年1月至2016年12月在我院行产前检查并于孕28～41＋周住院分娩且经生后证实的无宫内缺氧新生儿1017例，宫内缺氧新生儿218例，均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿MCA血流动力学指数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速舒张期流速比值（S／D）]，比较孕晚期不同孕周（孕28～31^＋6周、孕32～36^＋6周，孕37～41^＋6周）MCA各项血流指数情况，并判断其诊断效能。结果：①孕晚期正常胎儿MCA血流指数随孕周的升高而降低，孕足月降低显著。②孕晚期胎儿发生缺氧时，MCA各项血流指数降低显著。以RI〈0．6、PI〈1．6、S／D〈4．0为标准诊断孕28～31怕周胎儿缺氧的约登指数为0．95，诊断孕32～36^＋6周胎儿缺氧的约登指数为0．96，诊断孕37—41^＋6周胎儿缺氧的约登指数为0．18。③对孕足月胎儿MCA作ROC曲线得出RI、PI、S／D的截断值分别为0．74、1．37、3．85，均高于正常均值。结论：胎儿MCA血流指数在诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧意义不同，对孕37—41^＋6周孕足月胎儿不具诊断意义，应考虑孕周的影响以提高胎儿缺氧的诊断准确率。

关键词：胎儿 宫内缺氧 超声 多普勒 大脑中动脉 

单位：天津市中心妇产科医院; 天津300100