摘要：目的：分析凶险性前置胎盘（PPP）患者子宫切除的相关因素。方法：回顾性分析2013年3月至2017年12月期间南京医科大学附属妇产医院收治的97例PPP患者数据,其中子宫切除组39例,子宫保留组58例。选择两组患者的年龄、剖宫产次数、术前介入干预（双侧髂内动脉球囊封堵）、合并高血压或妊娠期高血压、合并糖尿病或妊娠期糖尿病、孕周、新生儿出生体质量、胎盘因素以及保胎治疗的临床指标进行统计分析。以上指标经独立样本t检验或χ2检验筛选出有统计学意义的因素再进一步行多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析显示：两组患者剖宫产次数、术前介入干预、胎盘因素以及保胎治疗差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示：剖宫产次数（OR=2.895,P=0.044,95%CI 1.029~7.945）、胎盘因素（胎盘穿透性植入相对于无胎盘粘连及植入OR=9.180,P=0.007,95%CI 1.852~45.501）及术前是否介入干预（OR=0.283,P=0.027,95%CI0.092~0.867）为PPP患者子宫切除的独立影响因素。结论：对于剖宫产次数多,胎盘植入程度重的PPP患者必须做好充分的子宫切除临床预案;对有条件的医疗机构应积极推行剖宫产术前介入干预以降低高危PPP患者子宫切除风险。

关键词：凶险性前置胎盘 子宫切除 多因素分析 剖宫产 术前介入干预 

单位：南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院); 江苏南京210004; 南京医科大学附属南京医院; 江苏南京210006