阴道微生态是研究女性阴道内微生物和微环境的一门科学,近十余年来,随着分子生物学的迅猛发展,阴道微生态的研究取得了很多突破性的进展,刷新了以往医疗界对阴道炎症的认识,孵育了多个新的研究热点。1阴道微生态及其评价系统早在上世纪七十年代就有学者发现,人体内微生物数量是细胞数量的十倍以上[1].
阴道微生态由阴道的解剖结构、局部免疫系统、阴道微生物菌群,以及机体内分泌调节功能组成,其中正常的微生物菌群是阴道微生态的核心。妊娠期阴道微生态因妊娠相关激素发生变化而改变,容易发生阴道微生态失调及阴道炎症。
妊娠期是女性一个特殊的生理时期,受体内雌、孕激素水平不同程度的升高和免疫抑制的影响,阴道局部微生态情况也随之改变。而妊娠晚期阴道黏膜充血水肿,阴道上皮细胞含糖原增加,阴道前庭腺体和阴道分泌物增加,外阴处于湿润状态.
阴道炎症是女性最常见的生殖道感染问题,各年龄组均可发病。研究表明,在育龄期女性中,阴道炎症可对妊娠产生显著不良影响,包括绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低出生体质量儿和孕产妇、新生儿感染等不良妊娠结局。近年来阴道炎症对早孕期胚胎丢失、复发性流产、不孕以及对IVF-ET结局的影响受到临床医师的关注,并有相关研究报道。
阴道炎症包括外源性感染和内源性感染,前者主要包括滴虫阴道炎（TV）,后者主要包括细菌性阴道病（BV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。TV是性传播疾病,80%患者的性伴侣可检测到阴道毛滴虫,是最常见的性传播感染。VVC的确切感染人数很难确定,估计75%的女性感染过VVC.
阴道是女性下生殖道的重要部分,承担着经血排出、性生活、分娩的重任,在临床上也是妇产科检查、部分手术的入路。阴道内存在着众多微生物,是人体微生态系统的重要部分,阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成了女性阴道微生态系统。阴道微生物菌群种类繁多.
2017年10月31日,中国科学技术信息研究所在北京召开了＂2017年中国科技论文统计结果会＂,公布了第四届中国精品科技期刊名单,《实用妇产科杂志》荣幸入选＂中国精品科技期刊＂,即＂中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）＂项目来源期刊。中国精品科技期刊是根据中国精品科技期刊遴选指标体系进行综合评价.
1病例报告患者,28岁,因孕20周,恶心、呕吐3月,腰背酸痛1月,活动后肢体抽搐2周,于2016年12月28日入住首都医科大学附属北京世纪坛医院。停经6周时发现怀孕,妊娠8周时出现恶心、呕吐症状,伴顽固便秘,自认为＂妊娠反应＂,未予重视。妊娠12＋周出现腰背部酸痛,乏力,外院产检时查血钙3. 21 mmol/L（2. 10～2. 75 mmol/L）.
1病历摘要患者,36岁,因绒促性素（hCG）注射后8天,胚胎移植术后3天,腹胀伴恶心2天,于2018年5月23日入院诊治。患者因＂原发不孕,男方少弱精症＂12天前于我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕,应用GnRH拮抗剂方案促排卵,促性腺激素使用9天,总量1875 U。8天前予r-hCG（艾泽250μg）注射.
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,患病率约为5%～10%,不同的人群发病率报道亦有不同,我国育龄人群PCOS患病率为5. 61%。早在1935年Stein、Leventhal就提出了这一综合征,但时隔80年,其致病原因尚不清楚,临床表现高度异质,诊断标准、治疗方案均未达到统一.
盆腔脏器脱垂（POP）是严重影响女性生活质量的一种疾病,其中对女性性功能的影响尤为重要但容易忽略。目前关于POP女性性功能障碍的特异性问卷已经过中文验证,并且在不断改进; POP影响女性性功能的性唤起、、性交痛等各个方面,通过手术或非手术治疗均可以一定程度改善脱垂症状,但对性功能的改善作用不一。
子宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。复发性子宫颈癌治疗困难,预后极差,全身化疗作为一种姑息性疗法以延长生存和提高生活质量为目标,近年来以铂类和非铂类药物为基础的单药或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于子宫颈癌的化疗。顺铂/卡铂＋紫杉醇＋贝伐珠单抗是复发性子宫颈癌的一线治疗方案,对于一线治疗无效的患者可考虑使用PD-1抑制...
目的：明确双极射频子宫内膜去除术（BREA）治疗异常子宫出血（AUB）的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值。方法：2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）的患者50例进行对...
目的：探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数（PLT）最低值分为两组：〈10×10 9/L组和（10～30）×10 9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结...
目的：探讨子宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的危险因素,为制定合理手术范围提供依据。方法：收集并分析1011例子宫颈癌患者的临床和术后病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素。结果：患者发病年龄为24～77岁,孕次为0～10次,产次为0～9次,绝经年龄为30～60岁。临床表现以接触性出血（...
目的：探讨产前及产后超声在胎儿腹腔肿物诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例产前及产后超声诊断腹腔肿物且有出生后手术病理结果的胎儿的声像图资料。结果：19例胎儿中,神经母细胞瘤3例,卵巢囊肿7例,大网膜囊肿1例,畸胎瘤3例,寄生胎1例,淋巴管瘤1例,肝脏婴儿型血管内皮瘤1例,先天性中胚层肾瘤1例,肠重复畸形1例。19例胎儿产前超声及产后超...
目的：探讨同一黄体支持剂量时两种内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2016年12月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用自然周期和激素替代周期准备内膜,并采用相同剂量黄体支持的冻融胚胎移植（FET） 233例患者资料,其中自然周期121例,激素替代周期112例。比较不同内膜准备方案患者的年龄、体质量指数...
目的：检测并比较子痫前期（PE）孕妇和正常健康孕妇血清中载脂蛋白A-1（ApoA-1）、载脂蛋白B-100（ApoB-100）的浓度及ApoB-100/ApoA-1比值,探讨其在预测PE中的诊断价值。方法：收集武汉中心医院2015年6月至2016年6月收治的48例PE孕妇为PE组,另选择同期健康孕妇48例为对照组。ELISA法检测ApoA-1、ApoB-100浓度,比较两组血清ApoA-1、ApoB-100浓...
目的：对常规体外受精（IVF）失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射（ICSI）后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法：常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组（204个周期）,随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组（204...
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）根据超声检查提示分类诊疗的临床价值。方法：回顾性分析2014年11月至2017年6月青岛大学附属医院收治的228例CSP患者的临床资料,根据超声检查分为三类：Ⅰ类子宫下段妊娠完整孕囊型（30例）,Ⅱ类剖宫产切口妊娠完整孕囊型（170例）,Ⅲ类混杂回声团型（28例）。比较分析三类CSP患者出血相关风险指标：残余肌层厚...
目的：比较子宫颈扩张球囊（COOK球囊）联合缩宫素和单纯缩宫素用于足月妊娠期高血压疾病孕妇分娩引产中的临床效果。方法：收集我院2015年10月至2017年10月2年中85例足月妊娠期高血压疾病分类中妊娠期高血压和轻度子痫前期患者分娩病例,其中COOK球囊联合缩宫素引产45例为观察组,直接缩宫素引产40例为对照组。回顾性比较两组产妇产程进展、分娩...
目的：评价宫腔镜宫腔粘连分离（TCRA）术后雌激素使用与改善宫腔形态和月经情况的关系,探讨增加雌激素用量在改善宫腔形态中的作用。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Scince、Ebsco数据库,纳入关于宫腔镜TCRA术后使用雌/孕激素辅助治疗的相关研究。用Stata 12. 0软件进行单个率的Meta分析。结果：共纳入11个观察性...
胎儿宫内输血（intrauterinetransfusion,IUT）技术由Liley于1963年首次报道,在X线引导下胎儿腹腔输血。此后,宫内输血由胎儿腹腔内输血发展为超声引导下胎儿血管内输血。血管内直接输血显然优于直接注入腹腔内,尤其是胎儿腹水吸收红细胞的能力下降时。有经验团队进行的IUT技术被认为是一种能够显著改善严重贫血胎儿围产期结局的安全有效的治疗...
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