1每一次分娩都是挑战2018年美国母体安全协作组(National Partnership for Maternal Safety)了一系列政策性共识[1],其中“安全降低初次剖宫产:大力支持阴道分娩”相关措施中,提出每一次分娩都是挑战。在没有完成分娩前,任何一次分娩都无法确定其是否全程低危。全程低危妊娠及分娩仅能通过回顾才能做出诊断。
自经典“正常产程”研究以来,孕产妇的临床情况及特点已经发生显著变化,生育年龄增加、分娩前体质量增加、各种产科合并症和并发症增多、子宫颈不成熟者引产和镇痛分娩增加。具有这些特征的女性产程不同于Friedman既往研究。根据美国妇产科学会(ACOG)和母胎医学会(SMFM)的指南[1],新的宫口扩张和胎先露下降模式在临床得以验证,并被证明是优越的,...
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是发生在妊娠期罕见但后果极为严重的灾难性产科并发症。文献报道其发生率约为1. 9/10万~6. 1/10万,病死率约为19%~86%[1]。由于其发病机制不清楚,临床处理规范一直是争论的话题。规范AFE救治流程,进一步探讨其发病机制,对有效降低孕产妇死亡率及致残率具有重要意义。
肩难产(shoulder dystocia)是指胎头娩出后胎肩嵌顿,轻柔牵拉胎头或复位仍不能娩出胎肩,需要额外的产科干预协助娩出[1]。这是临床最为接受的定义,也最符合临床实践,但有一定的主观性。根据从胎头娩出至胎体娩出的时间间隔≥60秒这一客观指标诊断肩难产,仍存在争议,目前尚未被临床采纳。肩难产往往发生在胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方或后肩嵌顿于...
电子胎心监护是一种评估胎儿宫内健康状态的手段,其目的是了解胎儿在宫内的安全性,及时发现异常胎监图形,指导临床医生及时采取有效措施,减少新生儿窒息和神经系统损伤的风险。正确解读胎心监护图形并进行规范处理,可有效减少新生儿惊厥、脑瘫的发生,降低分娩期围产儿死亡率,对预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措...
阴道助产手术包括产钳助产术和胎头吸引术两种。分娩过程中发生产程异常或需要紧急分娩时,把握阴道助产术的手术指征、掌握手术技巧、了解母儿并发症、正确选择手术方式,可以使产妇、胎儿迅速地脱离危险,保障分娩安全,减少母婴损伤。产钳术和胎头吸引术有着悠久的历史。产钳由16世纪Chamberlen家族发明至今应用已有400年的历史。
软产道损伤是分娩过程中常见的并发症,53%~79%的产妇可能发生不同程度的产道损伤,包括子宫下段、子宫颈、阴道及会阴损伤,以会阴损伤最为常见,可由自发性或手术切口(会阴切开)引起,绝大部分是Ⅰ~Ⅱ度撕伤,对产妇健康、生活无明显影响。严重的会阴损伤,如Ⅲ度及Ⅳ度损伤(obstetrical anal sphincter injuries,OASIS)导致会阴结构、功能改变,出现...
患者,23岁,因妊娠39+6周,胎心监护异常30分钟,于2018年10月23日10时37分急诊入院。患者平素月经规律,G1P0,既往无其他疾病。孕13+周在我院首次建档,核实孕周相符。孕期在我院规律产前检查。孕期查血常规示:血红蛋白波动于85~110 g/L,血清铁蛋白正常,平均红细胞体积75 fl,行地中海贫血基因检测未见异常。孕期行无创DNA检查示低风险。
子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素,作为生育的必要条件一直备受关注。改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。近年来,国内外对于子宫内膜容受性的研究从未间断,发现众多与子宫内膜容受性相关的生物分子,如有关基因、蛋白、细胞因子、微小RNA、子宫内膜菌群都影响着子宫内膜容受性的建立,但有关子宫内膜容受性的临床应用研究还较少,尚待进...
胎儿骶尾部畸胎瘤是少见疾病,初次诊断的孕周越早,胎儿病死率越高。骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡原因多为肿瘤出血、破裂、早产、难产、胎儿高排出量性心力衰竭或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。肿瘤体积大、生长迅速且伴有丰富血管的骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡率及病率显著增加。囊性肿瘤预后较好,瘤体内实性成分所占比例越多、肿瘤体积与胎儿体质量...
骨骼发育不良是一类影响骨和软骨组成和结构的遗传性疾病,具有多样性和共性,临床表现为各类骨骼组织生长发育异常,如身材矮小、头颅和四肢畸形、脊柱异常等。如患有骨骼发育不良的妇女妊娠,则可能增加围产期发病率和死亡率。而该类患者妊娠没有相应指南,因此,为了改善妊娠和新生儿结局,由骨骼发育不良管理协会(Skeletal Dysplasia Management Co...
目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)对妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘滋养细胞凋亡的影响。方法:收集20例GDM和20例正常孕妇胎盘组织,采用HE染色法观察GDM患者胎盘组织形态学变化。TUNEL染色以及Caspase-3活性检测胎盘中细胞凋亡情况。Western blot检测胎盘中PLGF蛋白表达情况,免疫组化观察PLGF的原位表达。离体培养人绒毛滋养细胞(HTR-8/SVneo),分为对照...
目的:探讨多发性大动脉炎(TA)与妊娠的相互影响、孕期及分娩期的管理与处理。方法:回顾性分析2011年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的共5例TA合并妊娠并分娩患者的临床资料。结果:5例均为初产妇,平均年龄27. 8±2. 64岁;孕前确诊TA 3例,孕期确诊2例。临床表现主要包括:低热1例、乏力1例、体质量下降1例、颈部疼痛2例、头晕3例、头...
2017年10月31日,中国科学技术信息研究所在北京召开了“2017年中国科技论文统计结果会”,公布了第四届中国精品科技期刊名单,《实用妇产科杂志》荣幸入选“中国精品科技期刊”,即“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)”项目来源期刊。
中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文“五不准”》。1.不准由“第三方”。科技工作者垃自己完成论文撰写,坚决抵制“第三方”提供服务。2.不准由“第三方”。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序,亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程,坚决抵制“第三方”提供服务。3.不...
1病例报告患者,31岁,双胎妊娠,孕25+4周,因要求行胎儿选择性终止妊娠于2016年4月5日由外院转入本院。患者平素月经规律,无痛经,G2P1,本次系自然妊娠。孕12周外院建卡定期产检,因夫妇双方均为β-地中海贫血携带者,孕19+周于外院行羊水穿刺检查,结果回示:双胎儿染色体核型均为46,XX,双胎之一β-珠蛋白基因CDs41/42位点杂合突变,另一胎儿β-珠蛋白基因...
1病例报告患者43岁,因间断性下腹部胀痛半个月于2016年3月2日入院。既往月经规律,自然分娩一女婴,健康。1998年妊娠第二胎,行彩超检查示:单胎,臀位,盆腔内探及实性包块,边界清。在外院行剖宫产手术时,术中见右侧附件区囊性肿物,与周围组织分界清晰,遂行剖宫产+右侧附件切除术,手术顺利,娩出一正常女婴。术后诊断:支持-间质细胞瘤高分化IA期。术...
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