早产( preterm birth)是指妊娠不足 37 周的分娩。早产每年导致 310 万新生儿死亡,已成为新生儿死亡的首要原因,存活的早产儿远期不良结局风险也显著增加。鉴于早产问题的重要性和紧迫性,其病因和发病机制一直是围产领域的研究热点,也是亟待解决的难题。
WHO 将孕 37 周之前的活产定义为早产[1]。由于医疗水平的差异,不同国家对早产的下限界定不同,大多数发达国家将早产的下限界定于妊娠 20 ~ 24周之间,我国目前采用的是妊娠 28 ~ 36+6周分娩或新生儿体质量≥1000 g 的标准[2]。
早产( preterm birth,PTB)是指妊娠不满 37 周的分娩,其下限设置依据各国新生儿治疗水平的不同而存在差异,多设置在妊娠 24 ~ 28 周,但随着新生儿救治水平的不断提高,有些国家已经将其下限移至妊娠20~22 周。我国目前一直沿用的早产定义为妊娠达28 周但不足 37 周分娩者。
中华医学会妇产科学分会颁布早产指南中明确提出治疗或预防早产的药物有四类,包括宫缩抑制剂、硫酸镁、产前糖皮质激素和预防性地应用抗生素。此外,最新有文献报道另有其他药物对早产保胎有一定疗效,本文就这些药物对早产预防和治疗进行循证医学分析与评价。
早产是围产儿死亡的第一位原因,全球27%的新生儿死亡归因于早产,每年早产儿死亡人数超过100万。出生时的胎龄越大,新生儿死亡的风险越小,但两者之间呈非线性相关。近年来早产儿的生存率和远期结局持续改善,部分与以下因素相关:针对有早产高危因素的女性广泛应用皮质类固醇、针对胎儿因素更多应用剖宫产终止妊娠、新生儿复苏技术的提高、肺表面活...
2017年10月31日,中国科学技术信息研究所在北京召开了“2017年中国科技论文统计结果会”,公布了第四届中国精岛科技期刊名单,《实用妇产科杂志》荣幸入选“中国精品科技期刊”,即“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)”项目来源期刊。
中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文“五不准”》。1.不准由“第三方”。科技工作者应自己完成论文撰写,坚决抵制“第三方”提供服务。2.不准由“第三方”。
病历摘要患者,29岁,因停经32+4周,活动后心累气促2+月,间断发热20+天,加重3天于2018年6月14日22时30分急诊入院。患者G1P0,平素月经规律,末次月经:2017年10月28日,预产期:2018年8月5日。停经30+天自测尿妊娠试纸阳性,停经50+天行B超检查提示宫内早孕。
胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。 2015 年美国国家卫生与临床优化研究所( NICE)的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用 prelabor 一词替换原先的 premature,随后的国际指南均沿用了此新术语——胎膜早破( prelabor rupture of the membranes, PROM)。
慢性盆腔痛(CPP)指一种病因不明、病史复杂的疾病,严重时会影响患者的生活质量,其治疗方法以药物及手术治疗为主,一部分患者并不能获得满意的疗效。骶神经调节(SNM)术是利用介入技术将刺激电极放置骶神经孔,通过低频电脉冲兴奋或抑制神经通路,进而影响并调节骶神经支配的靶器官功能,从而达到治疗效果的一种神经调节技术。目前研究发现,SNM在常规...
子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率及病死率逐年提高且呈年轻化的趋势。既往子宫内膜癌的分类主要根据形态学特征,但由于此分类方式主观性大,可重复性低,对预后的预测价值有限。现提出子宫内膜癌的分子分型,它不仅可以协助诊断林奇综合征(Lynch综合征),而且可以辅助子宫内膜癌患者进行风险分层、指导预后并提供精准治疗,应用前景...
目的:探讨细菌人工染色体标记-微球鉴别/分离法(BoBs)在产前诊断中的临床应用价值。方法:对2015年1月至2018年4月空军军医大学第一附属医院4882例有产前诊断指征的孕妇羊水细胞行染色体核型分析和BoBs检测,检测结果进行比较分析。结果:4882例羊水中共检出胎儿染色体异常289例,异常检出率5.92%。其中染色体核型分析检出271例,BoBs检出266例。不同...
目的:了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗后再次妊娠情况及初步分析。方法:2012年12月至2016年12月在我院接受UAE联合清宫治疗101例CSP患者,其中有再次妊娠计划的25(24.8%)例。记录再次妊娠情况及再次妊娠距离联合治疗时间。采用SPSS17.0软件分析年龄以及术后月经量对再次妊娠的影响。结果:25例患者中16例(64%)成功妊娠,12...
目的:评价妊娠16周前使用小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase、CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,检索时限为2002年1月至2019年1月。选择对存在子痫前期高危因素的孕妇在16周前预防性使用阿司匹林及阿司匹林联合肝素的随机对照试验(RCT),筛选出符合...
1病例报告患者,34岁,因停经22+周,突发头晕伴意识不清5小时,于2017年12月8日22时7分入住暨南大学附属第一医院。患者既往月经规律,G1P0,孕期在外院规律产前检查。既往有"甲状腺功能亢进症"病史3年,具体治疗过程不详,家属诉已治愈。
1病例报告患者,29岁,因孕31+5周,头痛6小时,于2018年7月31日入深圳市人民医院产科。末次月经2017年12月20日,预产期2018年9月27日。停经30+天自测尿hCG(+),孕4+月自觉胎动。孕12+周于外院建立围产保健手册,并定期规律产前检查,建册时基础BP110/70mmHg,随机尿蛋白阴性,唐氏筛查低风险,地中海贫血筛查、孕中期彩超筛查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)...
1病例报告例1,患者35岁,G2P1。因孕37周,于2016年10月24日在外院超声检查提示凶险性前置胎盘,2016年12月26日急诊收入本院。患者于2012年因巨大儿剖宫产1次。此次妊娠后于外地定期产检,本次妊娠期间从未有阴道流血病史,于10月24日孕28周时常规产科B超检查发现中央性前置胎盘合并凶险性前置胎盘,且预测胎盘植入的可能性大。