摘要：目的探讨脱氢表雄酮（DHEA）对于卵巢储备功能低下（DOR）患者胚胎质量及卵泡液标志物的影响。方法采用前瞻性随机对照研究将116名DOR患者按照1︰1随机分为DHEA组与对照组。DHEA组58名患者,给予DHEA 25 mg/次, tid,连用12周。对照组58名患者直接进入体外受精（IVF）周期。比较两组的IVF参数（获卵数、MII卵数、卵裂数、有效胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率）并利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组卵泡液中的抗苗勒管激素（AMH）,胰岛素样生长因子（IGF）-1的含量及蛋白免疫印迹法（Western blotting assay）检测骨形态发生蛋白（BMP）-15及生长分化因子（GDF）-9在卵泡液中的表达。结果DHEA组的有效胚胎数（2.0±1.3）及优质胚胎数（1.4±1.1）明显多于对照组（1.5±1.2, P=0.018; 1.0±1.0, P=0.033）,卵泡液样本中的AMH[（2.83±1.14） μg/L]及IGF-1[（94.02±38.28） μg/L]的含量明显高于对照组[（1.37±0.55） μg/L, P=0.000; （74.03±25.46） μg/L, P=0.004]。Western blotting显示, DHEA组的BMP-15蛋白的相对表达量明显增高（P〈0.000 1）,但是GDF-9的相对表达量在两组中无统计学差异（P=0.987）。临床妊娠率在两组中也未见统计学差异（P=0.223）。结论DOR患者在IVF周期前进行DHEA预处理可以提高优质胚胎率,这可能与卵泡微环境中的相关标志物（AMH, IGF-1和BMP-15）含量的增加有关。

单位：复旦大学附属妇产科医院; 上海200011; 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室; 上海集爱遗传与不育诊疗中心; 200011; 上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心; 200041