通过个案研究,深入解读F医院二十多年来利用国家不断下放剩余控制权和剩余索取权的政策,扩大公立医院规模的发展道路,指出其绩效水平并没有随着医院的扩张而有显著的提高,医院规模扩大的结果更多地体现在拉动医疗费用的上涨上.同时,剖析了该院的治理结构,指出目前公立医院治理结构中存在的问题.
从世界卫生组织和卫生部的评估和调查结果引出中国卫生总费用存在的结构问题;并通过分析卫生保健投资对经济增长的影响机制,得出这种结构的不合理最终必然会阻碍社会经济的发展;最后通过建立卫生保健投资与经济增长的回归模型,对这一结论从实证的角度进行了验证.
中国卫生改革已走过几十年的历程,但是对卫生改革的基本涵义、医药卫生体制改革、卫生改革模式选择、卫生改革比较研究等基础理论政策议题的研究尚存在明显不足,结果是卫生改革效果差,并背离了社会公平、社会发展和社会稳定等社会政策目标.其中重要原因是指导卫生改革的基本原则存在问题,应警惕卫生改革中的逻辑陷阱.
在整个宏观经济环境作用下,当前推动医院改革的不单是卫生行政部门,而是整个政府.同时,我国医院产权制度改革的实践是自下而上自发进行的,较多地借鉴了企业的各种改革形式,而在保持非营利性特点上的制度创新还远远不够.因此,各级政府特别是卫生行政部门应积极研究医院产权制度改革的策略,做到既要支持产权制度改革形式的多样性,又要依据医疗服务...
国有医院的产权制度改革是社会主义初级阶段中国渐进式改革的一个子系统.因此,它既要依靠诱致性和强制性改革的机制,发挥政府主导作用;又要在宏观经济创造的初始条件下,与其他改革结合,以利于实现经济与社会的协调发展.
近年来有保险公司希望能参与新型农村合作医疗试点,也有部分人大代表建议建立'中国农村保险公司',用保险的市场运作方式来解决农民的医疗和养老问题.将农民逐步纳入社会保障制度的范畴是社会发展的必然趋势,在经济较发达的地区,选择1～2个市开展农民商业性医疗保险试点工作,探讨其可行性和运作模式是可以考虑的.但笔者认为,目前我国大多数农村地...
我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷:一是制度覆盖不完全,二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力,三是经济风险向卫生服务的供方转移.
灵活就业人群的不断增多是产业结构调整和推进城市化进程的结果.根据国际劳工组织的最新估测,全球有1/3的劳动力处于失业和不充分就业状态,解决这些人群的社保问题将是今后社会保障工作的重点.
1998年加拿大总的疾病成本为1594亿美元，其中直接成本为839亿美元(52．7％)，间接成本755亿美元(47，3％)(见表13)。
改革城市卫生服务体系,发展社区卫生服务,是我国新时期卫生改革的重点,也是21世纪我国城市卫生服务的发展方向.但是目前,由于各种原因,社区卫生服务的可持续发展面临着一些困难和问题,其中,长期得不到必要的经济补偿是制约其发展的最大障碍之一.
有关研究资料表明:在保证医疗质量的前提下,城市三级医院门诊病人可分流到区、街道医院的共占65%,城市三级医院住院病人可以分流到区、街道医院的占77%.如果实现病人合理流动,2000年至2030年,全国城市可节约医疗费用支出6万亿元,相当于2003年全国国内生产总值的一半以上[1],因此,发展社区卫生服务是一项低投入高产出的事业.根据社区卫生服务发展...
正视新型农村合作医疗制度运行机制中存在的问题,并借鉴美国健康维持组织(HMO)的成本费用理念、质量控制理念和预防意识,对我国新型农村合作医疗制度的模式选择、管理形式等提出政策架构和建议.
从2003年7月开始．江西省在婺源等7个县(市)开展新型农村合作医疗试点工作，2005年试点县(市)增加到11个。为加强对试点工作的监督指导，及时掌握试点工作动态，在试点启动之初，江西省卫生厅从省直卫生机构抽调人员与地(市)、县有关人员组成工作组，到试点县蹲点。作为一项创新工作，向试点县(市)下派工作组的做法取得了明显成效，也得到了卫生...
目前正在各试点地区使用的合作医疗基金会计核算办法(试行)基本上照搬了城镇职工的基本医疗保险的会计核算办法,没有兼顾合作医疗基金管理和运行的特点,尤其对县、乡合作医疗经办机构的分级核算没有明确规定,笔者想就此作一探讨.
一、拉萨市农牧区合作医疗的基本情况 20世纪90年代开始,西藏自治区实行免费医疗制度,在拉萨市农牧区农牧人口中免费医疗覆盖率达100%,农牧区缺医少药的问题得到初步解决.随着社会主义市场经济的发展及农牧民生活的改善,仅仅依靠国家的投入,仍然无法满足广大农牧民群众日益增长的医疗保健需求,农牧民看病难,特别是吃药难的问题仍很突出.为解决广...
讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题,从完整产品的角度提出改进的方法--医院完整治疗产出的核算方法,并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算.
济宁医学院附属医院自2003年采用医疗护理分开核算以来,医院门诊量、出院病人、手术量等工作量指标及业务收入均比以前有了较大幅度的增加,取得了较好的社会及经济效益.
近年来,我国的医疗费用增长速度远远超过国内生产总值的增长速度,在一定程度上影响了人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家关心和急需解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,目前我国县市级医院药品收入占业务收入的比例一般都在50%以上,因而控制医疗费用快速增长的关键就是控制药品费用.对此,我院根据实际情况,在控...
随着医疗卫生体制改革的深入和医疗市场竞争的日益激烈,笔者认为医院可将不擅长的非核心业务分离出去,而将精力主要集中在核心业务上,使医院获得更好的经济效益,保证医院持续稳定发展.
一、当前医院成本管理存在的主要问题 1.管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需要,普遍存在重医疗、轻理财,重收入、轻支出,重投资、轻效益等问题.医疗设备攀比的观念强烈,只知道争相购买贵重仪器、设备,而忽视使用率低、回收成本难等问题;"大而全,小而全"的着眼点导致医疗资源浪费,医院维持成本急剧增长,其带来的负面效应是开大方、...
我国正处于社会主义初级阶段,国家对公立医院投入不足在今后很长一段时间内仍将存在.在这种情况下,非营利性医疗机构要实现自身的生存和发展,就必须注重医疗成本管理,通过控制成本,实现"以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务",从而增强自身的市场竞争力.
随着医院内部分配制度改革的不断深化,医院管理和技术骨干实行年薪制已成为当今医院改革的热门话题.笔者就结合本院实践对此作一粗浅的探讨.
目前,医院在改革和发展上存在着不少问题,如管理效率不高,医药费用过高,患者的负担越来越重.从根本上看,还是管理体制的问题.笔者认为,西方部分国家在医院实行的"董事会"管理方式值得借鉴.
知识经济作为一种新的经济形态,是以知识生产和人的智力充分发挥为支撑,以信息化和网络化为基础,通过持续、全面的创新,合理、有效地利用资源,促进科技、经济、社会的和谐统一,实现可持续发展.当前,人类社会正在迈进知识经济时代,这必然会对传统的财务会计产生挑战.
一、现状 我国一直把政府及非营利组织称为预算单位,并按其职能不同分为财政总预算会计、行政单位会计和事业单位会计.其中,财政总预算会计和行政单位会计可称为政府会计,事业单位会计按其内容和性质可称为国有非营利组织会计.随着我国经济体制改革的不断深入和财经制度的完善,事业单位采用了核定收支、定额(或者定向)补助、超支不补、结余留用...
随着党和政府对公共卫生重视程度的日益提高,其资金投入也逐年增加,其中购买设备和药品等应急物资就占资金投入的2/3左右.因此,做好公共卫生部门应急物资财务管理是一个不可忽视的问题.笔者就此谈谈自己的见解.
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