新医改四年来,我国各级政府大规模增加卫生事业的财政投入,卫生公共筹资体系建设成效显著,然而亦存在一些突出问题,卫生筹资的可持续性面临挑战。当前我国新医改进入“提质增效”的第二季,需要以转变政府管医办医职能为统领,协同配套推进体制机制改革,多渠道增加卫生资源,提高卫生投入绩效,实现卫生筹资的可持续发展。
我国已基本实现了全民医保,但医疗保障体系与卫生服务体系之间仍存在着深刻的矛盾。围绕建立更加公平、更高质量的医疗保障制度,切实提高人民健康水平,应积极推进医疗保障的“四个统筹”建设,即城乡统筹、地市级统筹、门诊统筹以及统筹医疗保障与卫生服务管理。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12.95亿人,。覆盖全国95%的人口。其中,新农合8.32亿人,城镇居民医保2.16亿人,城镇职工医保2.47亿人。作为基本医疗...
后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的三种付费方式。预付费方式比后付费方式、中付费方式都优越;在公共筹资体制下,医疗保险预付费方式将医疗服务供求双方的失衡关系转变为对等关系,将医疗服务的医患博弈机制转换为医保博弈机制。
付费标准的科学确定是医疗保险付费制度的重要环节。要形成合理的付费标准,必须以供求利益兼容为根本价格,以科学化的成本核算为前提性制度,以有管理的谈判机制为关键性制度。
2011年,人力资源与社会保障部颁布的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》(以下简称《意见》)明确要求:“加强对定点医疗机构的监督检查。”医疗保险机构要监控医疗服务质量,必须完善“指标确立、信息收集、绩效奖惩、制度协同”四个环节。
目前我国已进入全民医保时代,人民群众对医保的诉求从可以报销医疗费用升级为获得物美价廉的医药服务。这必然要求医保经办机构强化参保人经纪方的角色和功能,通过谈判为参保人购买物美价廉的医药服务。目前,江苏镇江、四川成都等地对医疗保险谈判机制进行了先行先试的积极探索。那么,到底什么是医疗保险谈判机制?如何构建医疗保险谈判机制...
通过在江苏五市的偶遇抽样调查,分析农民工参保影响因素。结果显示:农民工主要以参加新农合和城镇职工医保为主,影响农民工参保选择的显著因素主要集中在文化程度、收入、工作单位性质、是否签订劳动合同、变换城市次数、定居城市意愿等变量上。可见,农民工选择参加何种医疗保险是农民工自身与各种社会医疗保险制度要素的匹配程度所决定的,...
随着国家医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院经济活动日益复杂,管理难度亦不断加大,传统的医院财务管理模式和内部控制制度已不能满足现代医院的财务管理需要。目前,我国的专家学者对企业尤其是上市公司的内部控制研究颇多,对非营利性事业单位及公立医院的研究甚少,相关文献也不多。
《精神卫生法》的实施,对维护精神障碍者的合法权益,关注和提高人群心理健康水平,具有极其重要的意义。但涉及心理咨询和心理治疗的一些条款,存在操作上的一些难题,给实际工作带来了一些困惑。
2012年5月正式颁布的《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称((2012年版》)不仅是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务时收取费用的依据,也是主管部门管理医疗服务价格的重要标准,标志着我国医疗服务价格管理工作进入了一个新的阶段。对此,笔者在新旧医疗服务项目对接过程中有一些体会,与大家分享。
随着医改逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。
本文利用《中国卫生事业发展统计公报》,对新医改以来(2009—2012年)医疗资源、医疗服务等情况进行回顾分析,并结合现阶段相关政策,提出建议。 一、新医改以来我国医疗资源相关情况 1.医疗机构。2009—2012年,我国注册医疗机构(不含村卫生室)逐年增加,从27-4万个增加到29.7万个,增加了2.3万个,累计增幅8.4%。
《全国药品流通行业发展规划纲要(2011—2015)》关于“鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务”的规定,将药房托管推向了关注的焦点。目前,河南某市积极探索基层医疗机构药房托管模式,希望以点带面,逐步实现医药分开。但从实施情况看,在维护医疗机构原药学人员的合法权益及药品经营企业引进和配备新的药学工作人员上存在一...
为深化医药卫生体制改革,中央和地方各级政府相继出台了许多政策。其中,基层医疗卫生机构绩效考评方案的实施,使其发生了巨大变化。福建省永定县基层医疗卫生机构从2010年10月起实行绩效考评,笔者对此进行浅析,意在抛砖引玉、去芜存菁。
公立医院改革的核心是绩效管理模式的改革。对此,要立足医院管理与发展主题,通过绩效模式的设计达到提高服务效率,加强医疗质量安全,体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜的效果,最终达到战略指导绩效、绩效服务于战略的目标。
公共卫生和基层卫生机构承担着为社会提供公共服务的职责,其提供服务的质量和效率,决定着公众对政府的满意度和老百姓的幸福指数。公共卫生和基层卫生机构工资改革触及收人分配的关键,对进一步推进事业单位综合改革意义重大。
服务质量差距模型从销售者和消费者视角诠释了二者之间的关系,通过五个层面的差距表明了质量问题的根源,并为提高质量管理指明方向。服务质量差距模型同样适用于医院,能够帮助医院提高服务质量。
采用随机对照试验,研究临床路径在降低患者住院费用、提高医疗资源利用率及促进医患关系方面的应用价值。结果显示,临床路径可以明显缩短平均住院日,降低住院费用,提高患者满意度,增加护士护理工作积极性,值得推广运用。
现行县级医院物资采购方式不够规范,容易滋生腐败,迫切需要改革。为此,提出建议:医院物资采购实行AB岗制,健全供应商准人制、淘汰制,完善医院物资使用目录制,推广采购二轮招标制、后勤物资采购规范制、阳光采购多方监督公示制,建立采购信息通报制,实现物资采购利益共享。
聊城市基层医改已进行三年多的时间,总体运行良好,无论是对城乡居民,还是对医疗机构和医务人员,改革成效均得到了应有的体现。但在推进过程中仍存在一些问题,需认真总结、研究、分析,并加以解决。
传染病医院作为公共卫生服务体系的重要组成部分,在传染病防治中发挥着重要的作用。随着新发传染病的不断出现,对传染病医院的医疗设施和应急技能提出了更高的要求,同时,药品加成的取消,给传染病医院带来新的挑战。
读罢《卫生经济研究》2012年12期马峥同志撰写的“基本公共卫生服务项目资金核算的现状与思考”一文,深有同感。笔者认为,实施国家基本公共卫生服务项目是深化医药卫生体制改革的主要内容之一,确保基本公共卫生服务均等化,必须要有与服务内容相匹配的经费保障和相应的资金管理政策。
临安市中医院为发展祖国传统医学优势,引进优质中医资源,培育临安市高端中医药服务能力,特在锦城镇天目路306号开设了临安市中医院第三门诊部,即“临安市国医馆”。临安市国医馆是一个以中医中药为主体的综合门诊部,建筑面积3400余平方米,成“回”字型结构,采用传统的装修风格,从视觉上突显祖国传统医药之氛围,内设中医药文化长廊,让...