从改革开放初期的1984年到今天,《卫生经济研究》杂志伴随着我国卫生改革与发展的脚步,已经走过了整整30个年头。
《卫生经济研究》创刊30年,正是我国卫生体制改革经历了九曲十八弯的30年,也是我与《卫生经济研究》携手同行的30年。在这值得纪念的日子,自然是往事新景,如潮而来。因为职业和兴趣关系,我对卫生管理的研究重点始终聚焦于农村卫生。在这30年中,我国农村卫生事业经历了三次惊心动魄的转折。
通过对国内、国外基本医疗卫生服务理论与实践的梳理,认为基本医疗卫生服务应当是最基本、人人能获得、体现社会公平、政府和居民都能负担得起的医疗卫生服务;要基于政府筹资能力、结合疾病发生特点来选择服务内容,可根据服务内容确定不同层级的服务包（一、二、三级包）,逐步扩展实施。最后提出未来7年基本医疗卫生服务的实施策略：一是建立以...
国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出了政府引导、充分发挥市场和社会的积极性和创造性的指导思想,并且提出了一系列推动社会办医的配套措施和政策,是我国民营医疗发展的一个重要里程碑,为民营医疗和社会资本办医开创了新的空间。然而,民营医疗在我国的发展仍任重而道远。
＂使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用＂是中国深化改革的核心。中国医疗服务市场的问题日益突出,根源在于忽略了市场的力量、市场的机制及市场经济的大环境、大前提。因此要发挥市场机制作用,切实推进医疗服务体制改革——划分政府与市场职责,解开对公立医疗机构的种种束缚,多利用经济、信息的手段。
建立适应行业特点的人事薪酬制度是深化医改的一项核心任务,是公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续性的微观制度基础。＂高水平、不挂钩、透明化＂的薪金制符合行业规律与特点,是公立医院薪酬制度改革的方向。＂不挂钩＂即医生薪金不与医院经济收入挂钩;＂高水平＂是指医生薪酬要足以吸引优秀人才从事医疗事业;＂透明化＂则是指医生薪酬...
福建省三明市医疗、医保、医药联动改革,以改革药品招采机制、实行院长和医务人员＂年薪制＂为标志性动作,深度挤压了药品的量价＂水分＂,为大幅调整医疗服务项目价格找到了空间,率先对院长绩效管理和医务人员薪酬待遇进行了实质性探索。通过一系列联动改革,取得了明显成效,为全国公立医院改革积累了许多值得借鉴推广的经验。
通过对福建省三明市公立医院改革做法的剖析,指出三明市公立医院改革值得学习和推广的经验：一是领导敢担当,政府真作为,直面公立医院管理体制和运行机制存在的问题,系统地提出改革方案,突破了一些行政管理瓶颈;二是院长和医生年薪制加绩效考核的支付方式;三是改革医院剩余索取权,实施药品、耗材收入结余不纳入收入分配;四是实行药品零差率销售...
公立医院改革是医改的重点、难点。五年来,公立医院改革又陷囧境,逐渐偏离预设的路线图与时间表。从理论上廓清公立医院与政府医院的含义、特点,揭示其运行规律,同时在实践中明确不同类型公立医院的功能与职责,重构其微观基础,乃是全面深化公立医院改革的优先策略。
作为社会领域改革的伟大实践,中国新医改已历经5年。医改以来,基层医疗卫生机构以破除以药养医机制为抓手,建立了公益性的政府办医体制、竞争性的人事制度、激励性的分配制度和新的药品招标采购制度,基层已建立起一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。但是由于公立医院整体改革严重滞后,占总服务量近80%的县级以上公立医院仍维持着...
新医改政策的实施结果不尽如人意,原因是没有从我国的约束条件出发,仅仅着眼于改善现有医药卫生体系的效率,并过度屈从于医药集团的利益。只有克服既得利益集团的阻滞,放手让医疗机构自主探索改革路径,发展民营医疗机构,形成多元竞争的态势,打破公立医院垄断格局,改革医保基金管理的行政化模式,切断医药勾连的腐败链条,新医改才有可能取得成功。
健康公平性在国际上得到广泛关注,各国把消除健康不公平作为卫生改革与发展的主要目标。本文就健康公平性的内涵进行梳理,为我国健康公平性内涵和测量研究提供参考。
当前,中国经济发展的许多矛盾凸显,面临经济的转型升级。健康经济作为一种新的经济发展模式,倡导以维护和促进健康为导向进行资源配置,从而实现经济发展的健康化,并以健康产业的发展满足人民需求、拉动经济增长。中国应采取健康经济的发展模式,制定有利于健康经济发展的战略和政策,积极推进经济转型升级。
中南六省（区）第二十八次卫生经济学术研讨会暨医院运营精细化管理高峰论坛于2014年9月25-26日在海南三亚召开,来自中南六省（区）卫生经济界及军队医院的160余位代表参加了会议,海南省卫生计生委周国明副主任致辞并介绍了海南省卫生计生事业发展情况;中国人民解放军总医院海南分院姚春雨政委作了热情洋溢的讲话,同时介绍了建立海南分院的重要...
基于已有研究成果,按照疾病负担的排序,筛选出＂饮食危险因素＂＂高血压＂＂烟草暴露＂和＂空气污染＂四个危害国民健康的最主要因素,将其称为健康＂新四害＂。基于＂新四害＂的科学认识,提出建构新健康政策的构想：将＂人民健康促进＂提升为基本国策,建立国家健康委员会,将控制＂新四害＂纳入地方政府的考核指标,动员全社会力量参与控制＂新四...
医疗服务供需失衡是医改面临的主要矛盾。供需失衡的主要原因是在医疗保障水平快速提升的情况下,医疗服务体系整体能力不足。虽然基层卫生机构在投入等方面得到了支持,但是其服务能力并没有明显改善,目前的筹资制度和人事分配制度严重制约了基层卫生机构的发展活力,助推患者涌向三级医院,固化了长期以来存在的资源配置结构性失衡的问题。
建立国家基本卫生制度、实现人人享有基本卫生保健是国际社会＂全民健康覆盖＂目标的具体体现。过去几十年,江苏省农村卫生服务体系得到了较好发展,基本建立具有较高可及性的农村服务组织网络,为实现农村居民人人享有基本卫生保健打下了良好的基础,同时还存在诸多亟待解决的问题。为此提出建议：明确政府健康责任,改革卫生投入机制;优化卫生服务...
新农合大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是对基本医疗保障的有益补充。山东省自2013年1月1日起,率先在全国以省级为统筹单位推行了新农合大病保险。评价结果显示,山东省新农合大病保险推行平稳顺利,实施效果显著,有效减轻了农村居民大病患者的疾病经济负担,在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出。建议新...
对福建省新农合2010-2012年单次住院费用≥25万元的患者按病种（组）进行分析,研究超高住院费用患者病种（组）分布特征。结果显示,三年的病种（组）分布有所不同,不同病种（组）的单次住院费用差别较大;必须通过新农合支付方式改革、大病补充补偿或商业再保险控制过高住院费用,减轻患者负担。
介绍印度、澳大利亚、泰国及南非免费药物的实施进展,四个国家在免费药物遴选、采购供应、筹资来源、合理使用等方面有完善的制度设计。对此,建议我国探索基本药物免费供应的制度设计,尤其在遴选、供应、管理及合理使用等方面。
利用2010-2011年山东、浙江、安徽、宁夏4省区的药品问卷调查数据,采用描述性分析和非参数检验,分析基本药物制度实施后基层医疗机构药品用量变动。结果显示：药品用量总体增长1.52%,价格降幅较大的药品、价格水平较高的药品用量增长较多。
为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示：开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务...
为预防和控制重大公共卫生事件的发生、保障城乡居民均等化享有最基本有效的公共卫生服务,国家连续几年下拨重大公共卫生和基本公共卫生服务项目专项资金。在资金管理方面,除防止单位和个人以各种形式截留、挤占和挪用资金外,规范其会计核算和会计报告也是一项不可忽视的工作。
采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO）和国际健康行动机构（Health Action International,HAI）标准化价格调查方法,对社区常用单片复方制剂抗高血压药的经济可负担性进行评价。结果显示：9种常用单片复方制剂具有较好的经济可负担性,但是其中5种对农村低收入人群不具经济可负担性,同时,不同药物费用差异很大,使用比例较高的药物...
近年来,随着国家医药卫生体制改革的逐步深入,基层医疗卫生服务体系建设得到了进一步加强,2009-2013年基本公共卫生服务项目补助资金从人均15元逐步增加到30元,服务项目从9项逐步增加到13项。为了解基本公共卫生服务项目补助资金的使用情况,笔者对河南省部分地方进行了专项调查,调查采取召开座谈会与现场查看账务资料相结合的方式进行。
丽水市中心医院1971年筹建，1973年开诊；2005年晋升为三级甲等综合性医院；是浙江大学丽水医院、温州医科大学附属第五医院；全国慢病综合防治示范点、卫生部脑卒中筛查及防控基地医院，市心脑血管病防治办公室、肿瘤防治办公室、抗癌协会、护理学会、康复医学会以及市医学会所属14个专业分会和10个丽水市质控中心挂靠本院，是区域性龙头医院。
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