浙江省以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标,以高质量高水平建设健康浙江为主线,创新县域医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务模式,构建县域医疗卫生服务共同体,取得了阶段性成果。浙江省委书记车俊日前指出,县域医共体建设是新时代解决基层医疗体制问题的重大探索和突破,是建立新型医疗卫生服务体系的"牛鼻子",是卫...
采用文献和实证相结合的方法,系统总结了安徽省天长市医共体改革的实施路径、改革成效及经验启示。结果显示:天长市医共体模式在一定程度上实现了“医院、患者、医生、医保”等医疗服务利益相关者共赢的综合医疗服务治理机制,初步形成了以居民健康为中心、“15分钟看首诊、50公里看大病”的农村基层医疗服务体系。
建设县域医共体的关键是提升县域医疗服务能力。德清县面临医保基金支出增加的压力,县域外流向增加,县域内机构之间恶性竞争。面对困境,德清县进行县域医共体的改革发展。对此,本文构建县域医共体改革效果的评价指标体系,评价指标主要分为体系建设、机构发展和社会责任三个维度,比对改革前后关键医疗业务和财务运行指标改善情况,引导医共体提升...
浙江省仙居县在新医改背景下,创新县域医疗卫生服务共同体,就帮扶托管、组织结构、资源整合、价格调整、健康管理和人事薪酬方面提出了模式构想及政策建议。
本文基于Leutz W提出的整合照护分析框架,系统梳理国内外研究文献,认为目前我国“医养结合”的政策目标是为半失能和失能老人提供长期照护服务,应实现医疗与养老的“完全整合”,形成资源互补、功能融合的中国特色发展模式。同时,从资格审查、临床服务、服务传递、信息、资金筹集、案例管理、受益7个系统层面探讨我国“医养结合”的发展路径。
探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制。
通过政策文献回顾、专家访谈,对上海市老年人医疗服务提供体系进行了系统梳理,提出当前服务体系依旧存在管理体制条块分割、医疗服务资源配置失衡,以及康复、护理等专业人员缺乏等问题,建议加强部门之间的协作、构建老年人医疗服务体系规划、以家庭医生制度建设为契机探索整合型医疗服务。
随着新医改的深入,我国儿童医疗卫生服务体系建设卓有成效,但仍面临主体供给机构服务能力待释放、供给结构不合理、儿科医学人才总量不足以及儿童基本药物制度缺失等问题。基于此,本文提出适合我国国情的儿童医疗卫生服务体系发展路径:加快推进基层医疗机构儿科建设,加强儿科医学队伍建设,制定儿童基本药物制度以及加强与学术组织的合作。
通过对药品的经济学特征、药品集中采购价格形成机制和药品费用构成因素的分析,认为:价格并非影响药品费用最重要的因素,药品集中采购也不能形成真正合理的价格;应积极发挥医疗保险的作用,加强对医生行为的约束,以实现降低药品价格和控制药品费用不合理增长的目标。
从目录、特点和供应保障三个方面分析我国基本药物制度存在的不完善之处,并借鉴国外对基本药物目录遴选和分类管理的做法,以及推行基本药物免费供应等经验,建议我国从建立基本药物分目录、探索基本药物免费供应等方面入手,在顶层设计的宏观导向下,充分发挥基本药物制度优势,最终实现“人人享有公平可及的医疗卫生服务”的目标。
通过分析2016年7—12月25个省市基本药物短缺监测点数据,了解基本药物可获得性情况。结果显示:25个省市监测点短缺基本药物呈现大类集中、品种分散的特点,原料短缺、垄断所致的企业产能不足、采购制度形成的价格限制是基本药物短缺的主要原因;企业的逐利倾向与基本药物利润微薄之间的矛盾导致基本药物供应链环节中企业不规范、消极行为普遍。因...
2014年以来,基本药物制度的核心主导地位未能有效凸显;从当前的政策走向来看,基本药物免费提供将是体现其核心主导地位的一个趋势。基于此,本文以费用为基础,探究我国基本药物全额保障的实现路径。首先在基层医疗机构对高血压、糖尿病等常见慢性病患者免费提供基本药物,同时兼顾临床必需儿童基本药物,在此基础上,逐步将二级医疗机构和三级医疗机...
研究公立医院融资结构对其运行绩效的影响,结果显示,债务筹资与医院运行绩效呈显著负相关,商业信用融资和内源融资与医院运行绩效呈正相关。为提升医院运行效率,提出以下建议:优化融资结构,规范银行贷款的使用,合理使用商业信用融资,提升医院自有资金积累,拓宽专用资金融资渠道,改进和提升医院管理能力。
合理体现医务人员技术劳务价值是薪酬制度改革成功的关键,RBRVS能客观量化医务人员技术劳务价值。本文将我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践归纳为工作量绩效、医师绩效费率、本土化自主创新三种典型模式,系统描述各模式基本特征,分析存在的主要问题,为公立医院薪酬制度改革提供决策支持。
对取消药品加成后的安徽省省属公立医院补偿机制现状进行总结分析,针对存在的问题,如财政投入机制不完善、医疗收费项目涵盖不完整及价格调整周期不固定、医保支付方式不合理、技术性劳务增长不足等,探讨合理的财政补偿机制及医保支付方式,建议规范医疗收费价格调整机制,构建更加科学、可操作的省属公立医院补偿机制。
利用BJ—DRGs相关指标,收集山西省22家三甲综合医院2016年的病案首页数据,利用BJ—DRGs,构建了包括医疗服务能力、服务效率、医疗服务安全和质量、学科发展均衡性4个维度6个指标的临床服务能力综合评价指标体系,对其住院服务进行绩效评价。结果认为,利用DRG风险调整工具可以有效提高住院服务绩效评价的科学性和可靠性,同时也为山西省开展医疗机...
选取浙江省两家综合性三甲医院2017年出院患者的病案首页数据,以两院出院患者构成作为“公共标准”,采用直接标准化法进行两院之间住院均次费用的比较。结果显示,2017年,甲医院患者住院均次费用比乙院高2 950.7元;经病种标准化后,甲院住院均次费用仅比乙医院高244.7元。公立医院医疗服务评价指标存在可比性问题,经标准化后的医疗服务评价指标可...
本文结合北京市开展项目成本核算的情况,以C医院为例,总结作业成本法在医院应用中存在的问题,并提出改进建议,如改进核算方法、加强医院精细化管理、加强信息化建设、强化核算结果应用等,为公立医院项目成本核算制度建设提供参考。
大健康产业已成为世界各国的“朝阳产业”。本文分析多个具有代表性的国家和地区的大健康产业发展案例,总结经验,探求规律,为我国大健康产业发展提供借鉴和参考。
从长期护理保险制度的筹资角度出发,通过筹资渠道、责任分担、筹资水平的比较,探索德国、日本的成熟体系和我国试点实践的有益经验,对我国长期护理保险制度的建立和完善提出建议。
2018年11月7—9日,以“新时代卫生健康发展”为主题的中南六省(区)第32次卫生经济学术研讨会在湖南长沙召开,来自广东、广西、海南、河南、湖北及湖南的160余名代表参加了会议。在开幕式上,湖南省卫生健康委员会财务处蔡冬华处长宣读了中国卫生经济学会的贺信,湖南省卫生经济与信息学会刘后红会长致欢迎词,湖南省社科联胡卫箭副主席代表业务主管...
华东卫生经济研究协作会第34次年会于2018年11月15—17日在江苏常州召开,来自华东六省一市的80余名代表参加了会议。江苏省常州市卫生计生委姚福建副主任在开幕式上致词,华东六省一市卫生经济学(协)会的领导介绍了各自学(协)会的活动开展情况,会议对2016-2017年《卫生经济研究》杂志的优秀论文作者、优秀驻地记者、优秀通讯员进行了表彰。
当前低收入人群慢性病与大病患病率整体处在较高水平,重度残疾发生率呈上升趋势,同时在地区、年龄、性别等维度存在差异分布。致病因素多元化、经济社会资源匮乏、康复服务缺位等因素严重阻碍了低收入人群健康状况的改善。未来应在改革医疗保障筹资机制的基础上,推进基本公共卫生服务均等化建设,完善残疾人康复体系,将“健康管理”纳入实践领域,...
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