近年来,我国卫生技术评估发展迅速,在药品、大型设备、临床检验和诊治技术、筛查和疫苗等领域进行了广泛的实践与探索,初步形成各类技术评估方法和指南,已逐渐成为决策者的决策分析工具。随着新技术不断涌现,要健全卫生技术评估的体系建设、完善评估方法和评估标准、壮大评估队伍、提升技术能力,平稳推进卫生技术评估工作。
按病种付费是我国医保支付方式改革的重要形式。福建省和安徽省在实施县级公立医院按病种付费的实践中,存在一些共性的问题及特有的不足。对此,应尽快统一疾病诊断和病种分组,适时调整支付标准,扩大按病种付费的覆盖范围,加强医疗服务质量管理,建立健全激励约束机制,加快推进支付方式改革进程。
简要阐述了整合卫生服务的内涵,明确了其总体架构。通过现场调研及二手资料收集,分析、总结了浙江德清等典型试点地区的实践探索,提炼出4个关键举措——政府部门统筹合作机制、医疗卫生机构分工协作机制、医保支付激励约束机制、绩效考核目标导向机制。对照整合的最终目标,提出了从中观、微观层面进一步完善整合卫生服务体系的政策建议。
住院医师规范化培训是整体提高医疗卫生服务能力和水平、保障医疗质量和安全的重大举措。当前,我国住院医师规范化培训存在的主要问题是培训基地认定与管理机制不完善、多种身份并存的培训模式面临诸多挑战、培训质量有待进一步提高、与临床医学硕士专业学位研究生培养模式之间的矛盾突出等,对此,提出进一步完善住院医师规范化培训制度的对策建...
目的:评估住院医师规范化培训经费支出状况,为完善经费补助政策提供参考依据。方法:问卷调查与相关人员深度访谈相结合,详细了解样本基地基本概况、经费使用情况及存在的问题。结果:住院医师规范化培训主要经费支出:平均每个基地基础设施建设支出1422万元;设备购置支出676万元;带教费等日常教学活动支出每年约245万元;后勤保障支出中,住房补助标...
目的:了解广东省住院医师规范化培训工作的实施现状,发现制度运行存在的问题,有针对性地提出建议。方法:通过问卷调查,获取住培学员满意度相关数据,进行统计分析。结果:广东省住培学员满意度最低为“薪酬待遇”;在临床能力提高的自我评价中,除“医学英语应用能力”外,其他能力提高率均大于50%;“没有归属感”是住培工作最主要的问题,“增加住培...
在分析我国家庭医生激励困境的基础上,选择家庭医生积极性不高作为研究视点,运用波特—劳勒综合型激励模型分析家庭医生的激励因素,并结合我国具体实际,从目标机制、奖酬激励机制、服务支持机制、科学考评机制等角度搭建了我国家庭医生激励机制框架,以解决当前激励困境、更好地调动家庭医生积极性。
家庭医生是我国居民健康的“守门人”,当前我国家庭医生签约服务模式主要有:杭州模式、上海模式、盐城模式、厦门模式、定远模式。本文以彩虹模型为理论框架,从宏观、中观、微观及支持要素四个层次以及系统、专业、组织、临床、功能及规范六个维度,对五种模式进行对比分析,为我国推进家庭医生签约服务提供建议。
根据数据来源将医疗健康大数据分为四类:临床大数据、健康大数据、生物大数据和运营大数据。总结其内容与特点,提出医疗健康大数据研究需要在开发集成和分析工具、整合个人健康记录与电子健康档案、平衡隐私保护与信息共享之间的矛盾、完善医疗卫生信息标准体系等方面予以提升和改进。
目的:为推动优化远程医疗建设、提高远程医疗服务质量提供参考。方法:基于“结构—过程—结果”质量框架,梳理当前国内外远程医疗实践及效果评价研究进展。结果:远程医疗有助于优化卫生资源可及性和医疗服务协调性,提高医疗服务提供体系运行效率、提高患者满意度以及控制医疗费用,但远程医疗服务质量有待开展综合评价和对照研究。结论:在远程医...
目的:分析家庭灾难性卫生支出在城乡、不同收入家庭中的发生率和发生强度,提出全民健康覆盖下提高疾病经济风险保护的建议。方法:运用Cochran-Armitage趋势检验、帕累托图及灾难性卫生支出测量指标,对城乡家庭灾难性卫生支出发生率和发生强度进行分析。结果:低收入家庭、农村低收入家庭是灾难性卫生支出的高危家庭;加权发生率和加权强度证实,家...
按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性支付机制作为调节阀,完善医保信息系统智能化建设。
系统梳理我国历年来各统筹地区按病种付费的实践经验,结合实地调研,总结按病种付费的核心要点,包括病种范围与医疗类别选择、病种付费标准的测定、费用结算办法的制定三个方面,最终提出因地制宜制定按病种付费工作方案,加大参保患者自费费用控制,多维度合理测定付费标准等政策建议。
基本医疗保险支付方式改革是深化医改的关键环节,玉溪市通过DRGs付费改革,不仅提高了医疗服务质量和效率,而且有效减轻了人民群众的就医负担,实现了医疗资源的有效配置,对我国其他城市的改革具有重要的借鉴意义。
目的:应用扎根理论的方法,探讨基层医疗卫生机构发展的制约因素,为促进基层卫生综合改革提供政策建议。方法:利用2017年度贵州省基层卫生管理人员培训班进行主题互动交流,经开放式编码、主轴编码、选择性编码,对基层医疗卫生机构发展的制约因素进行逻辑提取、归纳与分析。结果:制约基层医疗卫生机构发展的因素主要包括政策阻碍因素、资源配置因...
目的:分析湖南省社区卫生服务机构发展现状,比较不同性质社区卫生服务机构运营及服务效率情况,提出相应对策建议。结果:湖南省社区卫生服务机构整体发展良好;不同性质社区卫生服务机构运营存在差异;政府办社区卫生服务机构服务效率高于社会办和个人办社区卫生服务机构。结论:完善社区卫生服务机构补偿机制和监管考核,提升社区卫生服务效率,灵活...
运用价值链理论对医院耗材管理进行讨论,分析其中的控制关键点,并予以优化,在外部价值链方面,整合供应商、改善行业价值链、寻求新的利润增长点;在内部价值链方面,运用信息技术,构建信息共享资源管理平台。同时,构建医院耗材价值链管理的评价指标体系,为医院成本的精细化控制提供参考依据。
以精细化医院物资供应链为视角,分析综合性公立医院在物资管理中的制约因素和存在问题。按战略细分研究医院物资管理,打造了医院物资智能信息化体系,制定了相应的医院战略与配套管理制度。
目的:测量和评价2010—2016年我国31个省市医院的效率和全要素生产率。方法:收集31个省市医院投入、产出指标面板数据,采用Bootstrap-DEA方法计算其技术效率和纯技术效率,采用Bootstrap-Malmquist-DEA纠偏方法计算其全要素生产率、技术效率变动和技术变动。结果:全国医院技术效率呈上升趋势,东部地区医院的技术效率和纯技术效率最高;全国医院全...
本文以医院会计制度与政府会计制度差异对比入手,重点剖析平行记账模式的实践应用,探讨医院实施政府会计制度的难点及应对策略,构建以医院资源规划为基础的业财一体化实施方案,为医院实施政府会计制度提供参考。
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