摘要：目的 通过回顾分析被误诊为急性冠脉综合征的肺栓塞病例,提高肺栓塞确诊率。方法 回顾性分析2001年至2012年期间我院初诊为急性冠脉综合征但最后确诊急性肺栓塞的22例资料,所有患者均经急诊冠脉造影排除急性冠脉综合征,同期与经冠脉造影确诊的性别年龄匹配的急性冠脉综合征病例做对照,对比两组临床表现、心电图及血生化指标,分析导致肺栓塞误诊为急性冠脉综合征的原因。结果 两个主要原因导致肺栓塞误诊为急性冠脉综合征,一是肺栓塞与急性冠脉综合征临床表现非常相似（包括症状体征、心电图、血浆心肌酶和D-二聚体升高）,是临床医生对肺栓塞认识不足。静脉血栓栓塞危险因素,特别是下肢深静脉血栓形成,结合肺栓塞其他线索如不能解释的呼吸困难或低氧血症、心电图右心室压力负荷增加,在鉴别肺栓塞与急性冠脉综合征中非常有价值。结论 急性肺栓塞应与急性心肌梗死鉴别,充分重视静脉血栓形成危险因素及肺栓塞临床线索在鉴别诊断中的重要性。

关键词：肺栓塞 误诊 急性冠脉综合征 

单位：北京军区总医院心内科; 北京100700