摘要：目的评价同期胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)与腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)的临床效果,总结经验。方法回顾性分析2010-09—2015-06北京安贞医院大血管诊治中心21例多水平主动脉病变(multilevel aortic diseases,MLAD)患者资料,男性20例,女性1例,年龄54~77岁,平均年龄(65±7)岁。患者术前均行胸腹主动脉CTA明确诊断,于局麻下行同期胸腹主动脉腔内修复术。术后1、3、6个月及每年定期CTA随访。结果手术技术成功率为100%,胸主动脉支架覆盖长度范围为15~27 cm,平均长度为(20.4±4.7)cm。无术后30 d死亡病例,无严重心肺并发症及造影剂肾病发生。2例(9.5%)患者术后出现脊髓缺血表现,予积极升压、静脉大剂量激素及脑脊液引流治疗后缓解。随访2~59个月,1例患者术后半年因为急性主动脉破裂死亡,2例患者分别于术后9个月与48个月出现Ⅰb型内漏,1例植入髂腿延长支架后缓解,1例因为严重合并症行保守治疗。结论同期TEVAR和EVAR为MLAD提供了一种相对安全并且有效的治疗选择。

关键词：多水平主动脉病变 急性主动脉综合征 腔内修复术 脊髓缺血 造影剂肾病 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科; 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科