5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、D-二聚体和降钙素原变化分析

摘要：目的探讨5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、D-二聚体（DD） 和降钙素原（PCT） 变化及对早期诊断和预后评估的价值.方法入选5岁以下重症肺炎患儿60例和普通肺炎患儿40例,检测两组患儿动脉血乳酸、DD和PCT水平.根据预后将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,比较两组初始及治疗72h后动脉血乳酸、DD和PCT水平.根据病原体,将肺炎患儿分为细菌组、病毒组及肺炎支原体组,分析3组PCIS评分及初始血乳酸、DD和PCT水平.结果重症肺炎患儿初始血乳酸、DD和PCT水平高于普通肺炎患儿（P均〈0.01）.重症肺炎有效组和无效组比较,在治疗前两组血乳酸、DD和PCT水平比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;治疗72h后,有效组上述指标均低于无效组（P均〈0.01）;有效组治疗后血乳酸、DD和PCT水平较治疗前有明显改善（P均〈0.01）;而无效组治疗前后改善不明显（P均〉0.05）.细菌性肺炎患儿PCT较病毒性肺炎及肺炎支原体肺炎患儿明显升高（P均〈0.01）.结论5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、DD和PCT水平对早期诊断有临床价值.治疗后动脉血乳酸、DD和PCT水平能否较快改善对患儿预后评估有重要意义.PCT是提示5岁以下肺炎患儿细菌感染的良好指标.

关键词：儿童 重症肺炎 血乳酸 降钙素原 

单位：舟山市妇幼保健院; 浙江舟山316000