摘要：目的应用三维斑点追踪技术（3D-STI）研究无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值。方法选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体长轴应变值（GLS）、圆周应变值（GCS）、径向应变值（GRS）、面积应变值（GAS）以及三维应变（3D-Strain）,比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较。结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义（P〉0.05）。与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低（P〈0.05）,GCS略微减小,但差异没有统计学意义（P〉0.05）。与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义（P〉0.05）;术后3周GAS明显增加（P〈0.05）,GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义（P〉0.05）;术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加（P〈0.05）,但仍低于健康对照组（P〈0.05）。结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价。

关键词：三维斑点追踪技术 左心室射血分数 冠心病 冠状动脉旁路移植术 心肌特性 

单位：南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心血管超声科; 南京市210006