摘要：目的 了解近年来发现的质粒介导耐药机制在大肠埃希菌临床株对喹诺酮类耐药中所起的作用。方法 78株环丙沙星耐药菌株分离自上海5所教学医院。以克隆斑点杂交及Southern杂交方法筛选质粒介导耐药基因qnr；以接合试验了解喹诺酮耐药的可转移性；对qnr基因进行序列分析，以引物步移法对qnr周边质粒DNA进行测序、分析。结果 78株大肠埃希菌中，6株（7．7％）qnr检测阳性。在6株阳性菌中，喹诺酮耐药性均可通过质粒转移，接合子对环丙沙星的MIC较受体菌上升16～250倍。qnr基因与最早报道的序列一致，qnr位于In4族的Ⅰ类整合子上，本研究中的2个新整合子命名为In36及In37。结论 与qnr相关的质粒介导喹诺酮类耐药性在大肠埃希菌临床分离株中有一定程度流行，这可能是我国细菌对喹诺酮类耐药性上升迅速的原因之一。

关键词：大肠埃希菌 质粒介导耐药 喹诺酮类 qnr 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所; 上海200040; 美国哈佛医学院麻省总医院感染科; 美国Lahey医学中心感染科