侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）属深部真菌病（deep mycoses），是真菌入侵人体导致血流感染、各脏器感染或全身播散的严重感染。主要由念珠菌属、曲霉属、隐球菌属等机会致病真菌（或称条件致病真菌）引起，也可由组织胞浆菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等地方流行性致病真菌所致。近20年来机会真菌所致的IFI发病呈明显增长趋势...
一、隐球菌脑膜炎治疗现状 2000年美国真菌治疗协作组制定的隐球菌病诊治指南中将隐球菌脑膜炎治疗分为3个阶段，具体如下：①急性期：首选两性霉素B0．7～1mg·kg^-1·d^-1联合氟胞嘧啶100mg·kg-1·d^-1诱导治疗2周；②巩固期：改用氟康唑400mg／d巩固治疗10周以上；③慢性期：氟康唑200～400mg／d.
近年来，常为人们关注的禽流感经全球不断研究证明是由早为人们熟悉的鸡瘟病病原——鸡瘟病毒的一个变种H5N1所引起，它不仅可引起鸡瘟病，还可引起人类禽流感。这种人禽共患的疾病统称“人兽（禽，畜）共患病（Zoonoses）”。随着SARS等突发公共卫生事件的出现，反生物恐怖已成为医学界参与的“无明确战线”项目。尤其是禽流感，因其高致病，高...
侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis，IA）多见于免疫缺陷患者，据报道在异体造血干细胞移植受者中IA发生率为8％～15％，在实体器官移植受者中为5％～15％，且病死率可高达30％～70％。然而IA的早期诊断仍是临床上的难题，因为确诊标准需要组织活检镜检或培养阳性，但真菌培养阳性率低且费时，而组织活检可行性差。目前已研究了很多非培养检...
在过去20余年，免疫缺陷患者机会性侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）发生率呈持续上升趋势。然而，有关IFI的诊断标准一直存在争议。为此，欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组（EORTC／IFICG）和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组（NIAIDMSG）组织有关专家制订IFI临床研究的诊断标准。根据文献资料及国...
为了帮助医师在治疗隐球菌病时正确选用抗真菌药，制定合理的给药方案。美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组（NIAIDMSG）组织有关专家根据循证医学的原则制订了隐球菌病的处理指南。该指南提出的建议适用于绝大多数隐球菌病患者。虽然该指南系2000年制订，且所依据的临床证据均为国外资料，但由于该指南是在大量临床证据基础上制订，对...
湖北某市医院汪医师问：为什么尽管大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药发生率高，但氟喹诺酮类药物治疗尿路感染仍多可获得良好疗效？安徽某市中医院薛医师问：左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类新品种与环丙沙星、氧氟沙星等沿用品种相比有何优势？
目的了解临床分离念珠菌属和其他酵母对氟康唑和伏立康唑的耐药性及耐药性变迁。方法按CLSI／NCCLSM44-A推荐的纸片扩散法对2001年至2005年8000株念珠菌属和其他酵母临床分离株进行氟康唑和伏立康唑的药敏试验；并通过BIOMIC软件换算出相应的MIC（mg／L）。结果白念珠菌及非白念珠菌如光滑念珠菌等在临床分离真菌中的分布自2001-2005年未见有明...
目的对真菌血症的临床及微生物学特征进行分析，为临床诊治提供参考。方法收集2004年8月-2005年12月期间我院31例真菌血症患者的临床资料进行回顾分析。结果超过80％的真菌血症患者患有2种或以上的基础疾病。半数以上患者均有导管留置，而且83．9％患者在血培养采样前1周内均不同程度使用抗菌药物。31例真菌血症中，24例（77．4%）与念珠菌有关...
目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法分析53例新型隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果新型隐球菌脑膜炎的临床表现以颅内压增高、脑膜刺激征为主。有基础性疾病者30例（占56．6％）。发病前有鸽子、禽类接触史者30例。脑脊液压力升高51例，其中49例超过200mmH2O。30例患者应用两性霉素B与氟康唑联合治疗。53...
目的探讨胃肠道肿瘤术后真菌感染的危险因素，为临床预防真菌感染提供理论依据。方法回顾性分析我院本专业组2006年1—6月间行胃肠道肿瘤手术患者116例的相关病史资料，对真菌感染的可能危险因素进行单因素和多因素10—gisfic回归分析。结果①116例中诊断为真菌感染的18例，共获46份培养阳性标本，真菌感染患者菌种以白念珠菌为主，占15／20，感...
艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻的常见原因，危险因素包括年龄、住院史、抗生素使用等。其孳病因子是艰难梭菌毒素A和B，确诊需要检测粪便中细胞毒素。
目的分析我院1986--1997年及2000--2005年非结核分枝杆菌（NTM）的检出情况。方法对222株非结核分枝杆菌用传统方法进行菌种鉴定。结果按Runyon分类法，1986—1997年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌15株（15．5％），Ⅱ群非结核分枝杆菌4株（4．2％），Ⅲ群非结核分枝杆菌23株（24．0％），Ⅳ群非结核分枝杆菌54株（56．3％）；2000-2005年检出Ⅰ群非结...
历来认为产ESBLs克雷伯菌属引起的医院感染爆发流行最具临床重要性。其特点为感染往往由同一克隆菌株引起，通过患者间交叉传播，危险因素与其他多重耐药医院感染病原菌相同。在欧洲和美国多数菌株携带TEM型和SHV型酶。通过细菌培养监测、隔离患者，限制应用氧亚胺基B内酰胺类抗生素可控制感染流行。据CDC（2003）统计，美国肺炎克雷伯菌中产ESB...
目的分析本院重症监护病房（ICU）中连续分离到的多重耐药铜绿假单胞菌的同源性，并检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法用纸片扩散法测定铜绿假单胞菌对14种抗菌药的敏感性并进行表型分析；通过重复序列引物聚合酶链反应（rep—PCR）对铜绿假单胞菌进行分型；使用亚胺培南-EDTA（乙二胺四乙酸）酶抑制试验检测菌株是否产生金属酶，同时用...
目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—Ab）感染的临床及实验室特点，分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果，为治疗PDR—Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR—Ab，对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株，其中属定植菌者32株，属感染菌者45株（下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共...
目的观察两性霉素B对血液恶性肿瘤患者深部真菌感染的临床疗效及安全性。方法49例血液恶性肿瘤患者合并真菌感染使用两性霉素B，剂量为每日0.5～1mg／kg，用药10～61d，中位数26d，观察用药前及用药后1周患者症状、体征，血电解质及肝、肾功能的变化。结果两性霉素B临床总有效率为56．9％，真菌清除率42．4％，各种不良反应发生率在3，6％～24．...
目的建立分析人血浆及尿样中普卢利沙星活性代谢物浓度的反相高效液相色谱方法。方法样本用甲醇一乙腈（1：1）沉淀后离心取上清液进行色谱分析。分析柱为DiamonsilC18（250mm×4．6mm，5μm）。流动相为乙腈-0．05mol／L磷酸二氢钾（pH2．2，含1％的四丁基溴化铵）；血浆和尿样分析分别用20：80（V／V）、流速1．0mL／min和12：88（V／V）、流速1...
目的了解男性泌尿生殖道支原体感染的分布状况，对抗菌药物的耐药性进行分析，指导临床合理使用抗菌药物。方法用珠海益民生物工程制品公司生产的支原体试剂盒进行支原体培养鉴定、计数及药敏试验。结果2287份男性泌尿生殖道标本中共分离出698株支原体，阳性率为30．5％。其中解脲脲原体563株，占80．7％，人型支原体26株，占3、7％，解脲脲原体...
伏立康唑属新一代三唑类抗真菌药，2002年美国FDA批准上市，目前也已在国内上市。伏立康唑的体内代谢呈非线性药动学特性，即给药剂量增加时，药时曲线下面积（AUC）急剧增加。伏立康唑主要在肝脏通过细胞色素P450（CYP450）的同工酶CYP2C19进行代谢.其代谢有弱代谢和强代谢两种。弱代谢者和强代谢者所占比例因不同人种而异。
目的分析结膜囊正常菌群的构成情况，探讨它们与眼部细菌感染性疾病的关系。方法统计2000年1月至2004年12月1198份眼部无感染的白内障患者结膜囊细菌培养和药敏试验结果，分析结膜囊正常菌群的构成；统计同期985份结膜炎、角膜炎及眼内炎患者的细菌培养和药敏结果，分析两结果之间相关性。结果白内障患者结膜囊细菌培养阳性率为55．7％（667／11...
目的研究我院呼吸科病房临床分离菌分布和细菌耐药性变迁。方法回顾性分析2001年至2005年呼吸科病房送检的所有标本的细菌培养和药物敏感试验结果，每例患者只收集第1株分离菌。结果共收集分离菌876株，以革兰阴性菌为主。金葡萄中MRSA达72．4％，5年中呈增加趋势；未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌；肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为25％～66．...
目的了解我院分离的革兰阴性杆菌中qnr基因的流行情况。方法PCR法对129株大肠埃希菌、29株肺炎克雷伯菌和10株阴沟肠杆菌进行qnr基因检测。对qnr基因阳性株，Ⅰ类整合酶基因扩增检测Ⅰ类整合子；KB纸片法检测对16种抗菌药的体外抗菌活性，按NCCLS表型筛选和确证试验检测产ESBLs株；琼脂稀释法检测对环丙沙星的MIC值。结果6株细菌检出qnr基因（5...
本院最近收治1例肾移植术后并发肺部感染患者，支气管镜下肺泡灌洗液染色确诊卡氏肺孢菌肺炎1例，现将该病例的诊治情况报道如下。
20世纪80年代起，由于AIDS流行等原因，结核疫情开始回升。为了降低高危人群中活动性结核菌感染的患病率，医学界建议对高危人群的潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection，LTBI）进行治疗。
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