摘要：目的 了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法（Kirby-Bauer法）和判断标准（CLSI 2005版）进行细菌耐药性监测.结果 临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%（20%～57%）、40.5%（13%～70%）,各所医院检出率有较大差异.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株.大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率＜20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率＞50%.大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率＞50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药.不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异.结论 不同医院耐药性各具特点.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究.

关键词：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 

单位：浙江大学医学院附属一院检验科; 杭州310003; 浙江大学医学院附属一院感染科; 杭州310003