摘要：目的评价卡泊芬净注射剂经验性治疗粒细胞减少伴持续发热患者的安全性、耐受性和疗效。方法本研究为非对照、开放、多中心临床试验，患者因化疗或接受造血干细胞移植出现中性粒细胞绝对值计数〈500×10^6／L，持续至少96h，入选前接受胃肠外广谱抗菌药治疗至少96h，并且在入选前24h内体温〉38．0℃者可入选本研究。统计用药人群发生的严重不良事件、不良事件及其总有效率。结果共入选131例，其中安全性分析集（SS）131例，全分析集（FAS）129例。SS131例中，18例受试者发生24例次临床严重不良事件，均与研究药物无关，发生1例次实验室严重不良事件（血钾降低），与研究药物肯定有关。SS131例中发生与药物有关的非严重不良事件者35例，包括5例同时发生临床不良反应和实验室异常；其中16例发生临床不良反应，多见皮疹、发热、呕吐等；24例发生实验室异常，多见ALT等肝酶升高、血钾降低等。总不良反应发生率为26．7％（35／131），其中临床不良反应发生率为12．2％（16／131），实验室异常发生率为19．1%（25／131）。临床不良反应中91．3%为轻、中度。入选病例中9例（12例次）因不良反应而中止治疗，占6．9％（9／131）。其中6例（9例次）被评价为与试验药物有关，发生率为4．6％（6／131）。FAS和符合方案数据集（PPS）中的总体有效率分别为36．4％（47／129）和40．2％（47／117）。结论卡泊芬净经验性治疗粒细胞减少伴持续发热患者临床不良反应多为轻、中度，患者对其耐受性良好，因药物不良反应中止治疗者少见。卡泊芬净用于经验性治疗粒细胞减少伴发热可获一定疗效。

关键词：卡泊芬净 粒细胞减少伴发热 经验治疗 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室 上海200040 中国医学科学院血液学研究所 天津300020 浙江大学医学院附属第一医院感染科 杭州310009 第二军医大学长海医院血液科 上海200433 北京大学人民医院血液科 100044 北京大学第三医院血液科 100083 复旦大学附属中山医院血液科 上海200032 北京协和医院血液科 100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025 南方医科大学南方医院血液科 广州510515