为提高抗感染治疗水平，促进合理用药，复旦大学附属华山医院抗生素研究所和《中国感染与化疗杂志》社于2008年8月3日在上海共同举办了“喹诺酮类抗菌药合理应用专家座谈会”。20余位来自呼吸科、血液科、肾病科、感染科、外科、ICU、妇产科、耳鼻喉科等各专业领域从事抗感染治疗的著名资深临床医学专家参加了会议，并达成了共识。现撰文如下，...
会议名称：第三届亚太地区男科学论坛暨《亚洲男科学杂志》创刊十周年庆主题：环境、生活方式和遗传／表观遗传与男性健康时间、地点：2009年10月10日-13日，南京国际会议大酒店主办方：中科院上海药物研究所、上海交通大学、南京医科大学承办方：《亚洲男科学杂志》编辑部、南京医科大学生殖医学实验室
一、喹诺酮类药物使用现状与存在的问题 喹诺酮类药物问世已有40多年，早期人工合成的口服喹诺酮类药物受抗菌谱及药动学特点的限制，仅用于尿路感染和肠道感染的治疗。20世纪80年代初含氟喹诺酮类药物的发展，使该类药物的用途日益扩大。环丙沙星是第1个可全身静脉使用的氟喹诺酮类药物，此后又陆续研发了氧氟沙星、培氟沙星、伊诺沙星等品种。
喹诺酮类（qunolones）抗菌药是指人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药物，因其抗菌谱广、抗菌作用强、生物利用度高、与其他类抗生素无交叉耐药性而广泛应用于临床。自1962年美国Sterling-Winthrop研究所Lesher等发现第1个喹诺酮类抗菌药萘啶酸以来，许多学者致力于研究开发这类药物。
喹诺酮类药物在外科感染治疗中占有一定地位。在国际上得到认可的适用范围包括腹腔感染（腹膜炎，腹腔脓肿）、皮肤及软组织感染、某些骨一关节感染、ICU的严重感染等。在我国，由于获得批准的适应证有限，加之许多外科医生对喹诺酮类药物不够熟悉，此类抗菌药物在外科领域尚未得到充分应用。
自第1个喹诺酮类药物——萘啶酸上市以来，喹诺酮类药物在临床应用已经有47年的历史，尤其是1979年第1个含氟喹诺酮类药物诺氟沙星诞生以来，具有广谱、高效、低毒的新氟喹诺酮类药物不断涌现，并被广泛应用于治疗各种感染性疾病。其中部分品种还能抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶A亚单位，具有抗结核菌活性。由于临床应用日益广泛，细菌耐药性不断增...
女性生殖道炎症性疾病包括下生殖道：外阴、阴道、宫颈炎症及上生殖道盆腔炎症，盆腔炎性疾病有子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢周围炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等疾病。盆腔炎性疾病通常由阴道内病原菌上行所致。阴道内细菌最多者为大肠埃希菌、金葡菌、链球菌属、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、脆弱拟杆菌、阴道加德纳菌等需氧菌和厌氧...
在发展中国家与发达国家，细菌性脑膜炎是引起严重疾病和死亡的常见病因，病死率在10％～50％，即使在医疗水平较高的国家，后遗症发生率仍然超过30％。同时细菌耐药性的增加使脑膜炎的治疗更加困难。在美国及其他已使用流感嗜血杆菌b型菌苗的国家，肺炎链球菌成为仅次于脑膜炎奈瑟球菌的细菌性脑膜炎的常见病原体。老人、儿童和患有慢性疾病的...
喹诺酮类抗菌药是化学合成抗菌药中发展最为迅速的一类，与其他所有抗菌药相仿，其临床适应证涉及临床各科，在治疗各类感染取得良好疗效的同时，也出现了某些病原菌对该类药物耐药性上升的现象。临床无指征的不合理使用是病原菌耐药性增长的重要原因之一。
由于变形杆菌在血平皿上的迁徙现象，如果血平皿上同时生长葡萄球菌，将很难获得葡萄球菌的纯培养菌落，我们在工作中遇到过这种情况，主要是从皮肤伤口、尿液标本分离到的，现介绍如下。
目的调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株，以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。采用CLSI2008年版判断药敏结果。结果152株肺炎链球菌（全部为非脑脊液标本，采用静脉青霉素折点判断），青霉素耐药株（PRSP）和青霉素中介株（PISP）分别占2．6％和25．0％。所...
最近美国更新的成人免疫推荐方案，包括了新增加的几种疫苗。预防带状疱疹的水痘带状疱疹病毒疫苗，推荐用于≥60岁的老年人；4价人乳头状瘤病毒疫苗，推荐用于11～26岁的女性；对于所有≤64岁的成人，如果最后一次白喉-破伤风加强免疫的时间距今已超过10年，建议进行百日咳疫苗（包括白喉和破伤风类毒素）的单次免疫，接触〈12月龄婴儿的产后妇...
目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2007年1—12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1375株细菌中革兰阳性菌399株，占29．0％；革兰阴性菌976株，占71．0％；MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的18．4％和70．0％；MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率...
目的建立一种快速、灵敏、准确测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，用于临床上该药的治疗药物浓度监测（TDM）。方法采用高效液相色谱（HPLC）荧光检测法，以地西泮为内标，蛋白沉淀法处理血浆样品，验证方法的特异性、准确度。建立的方法用以测定5例口服或静脉滴注伏立康唑的肺部侵袭性真菌感染患者的血药浓度。结果血浆样品线性范围为0．1～50mg...
由复旦大学附属华山医院抗生素研究所主办、华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科协办的第6期“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班开始报名。学习时间：2009年3月23—27日；学习班地点：武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院。
目的确定临床分离的金葡菌药物敏感性和生物膜形成能力之间的关系，为生物膜耐药机制的研究提供依据。方法采用倍比稀释法检测细菌的MIC，96孔板番红染色法检测生物膜的形成，fisher精确概率法对细菌耐药性和生物膜形成能力进行相关性分析。结果本组27株金葡菌中，除对万古霉素和米诺环素的敏感率为100％和81．5％外，对左氧氟沙星、阿米卡星、...
目的了解上海地区志贺菌的耐药特征，明确其所携带ESBLs的基因型。方法用K-B纸片扩散法对收集到的216株临床分离的志贺菌进行耐药性检测和ESBLs确证试验；采用接合试验了解耐药性是否由质粒介导；用CTX—M通用引物对产ESBLs的菌株的耐药基因进行PCR扩增。结果药敏结果显示志贺菌对萘啶酸、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和复方磺胺甲唔唑的敏感率均...
目的探讨本所呼吸病区患者下呼吸道分离革兰阴性杆菌的耐药变迁，指导临床合理使用抗菌药物。方法2003—2007年从呼吸病区患者下呼吸道分离的非重复的1709株革兰阴性杆菌，采用Kirby—Bauer法进行药敏试验，数据分析采用WHONET5．4软件。结果最常见的病原菌为铜绿假单胞菌（43．7％）、肺炎克雷伯菌（11．1％）、嗜麦芽窄食单胞菌（9．2％）和鲍...
目的了解人附红体病的研究现状，提出预防和诊治需要注意的问题。方法通过外周血涂片镜检等方法诊断病例，分析本病例的诊治经过，以及对国内外相关研究成果汇总分析。结果根据患者各项检查，以及治疗后回顾病例，结合其他相关附红体病文献资料，诊断附红体病。结论作为一种感染性疾病，附红体病需要引起一定的重视，早期给予相应的治疗，而对于...
目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年1月收治的21例IPA的基础疾病、临床症状和体征、影像学特征、治疗和预后情况。结果21例IPA患者确诊2例，拟诊19例。所有患者均有基础疾病，其中肝病为最多见的基础病（共12例，占57％）。社区感染7例，医院感染14例。主要症状为发热、咳嗽、咯血、胸痛及...
目的应用半乳甘露聚糖（GM）试剂盒检测恶性血液病并发侵袭性真菌感染（IFI）高危因素患者的血清GM值，评价其对IFI的诊断、疗效预测价值。方法采集83例具有IFI高危因素患者的254份血清，按GM检测试剂盒说明ELISA法检测抗真菌治疗前后GM抗原水平变化。参照IFI分层诊断标准进行评价。结果GM阳性患者36例，其中确诊组3例、临床诊断组5例、拟诊组23...
近年来由于各种原因引起的真菌感染不断增多，抗真菌药物的耐药现象也愈益严重，因此抗真菌药敏试验日趋重要。随着对抗真菌药物耐药机制的认知，药效学和药动学理念的应用，抗真菌药敏试验从方法学、操作规范化以及对检测结果临床意义的解释上逐渐发展完善。新的技术不断涌现，提出新的思路和方法，极大丰富了抗真菌药敏试验。
患者女，44岁，四川都江堰人。患者于2008年5月12日14：28分遭遇地震，被压48h后获救，急送至当地医院，予清创、抗感染及营养支持治疗后，全身情况有所改善，但全身多处伤口出现渗出及局部坏死，左手活动明显受限，于2008年5月26日转复旦大学附属华山医院进一步治疗。
2005年作者等曾报道用甲硝唑治疗207例艰难梭菌结肠炎（CDAD）患者的短期疗效。疗程结束后90d，103例（50％）治愈，46例（22％）治疗失败，58例（28％）复发。后续的临床研究显示CDAD的病程比我们原来认为的更加迁延，符合短期治愈标准的患者仍有可能复发。我们随访了短期治愈的患者和有关资料得到这些患者的远期预后。
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种具有多种因素参与的、累及多系统、多器官、体内存有多种自身抗体的自身免疫病。随着对SLE发病机制的进一步认识以及诊治方法的改进，其预后有了明显改善，10年生存率明显提高。感染一直是导致SLE发生和死亡的重要原因之一，感染可以是SLE的诱发因素也可以贯穿于病程中，是导致SLE患...
自1962年Lesher等发现第1个喹诺酮类抗菌药物萘啶酸以来，经过不断发展，至今已有4代问世。喹诺酮类抗菌药物是一类全合成的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、作用机制独特、高效、低毒等特点。新型的喹诺酮类药物更是具有生物利用度高、半衰期长、血药浓度高、组织分布广等优点，广泛用于泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统感染性疾病的治疗。
问：静脉使用抗茵药物时，有时候会见到患者注射部位红肿、疼痛，严重者沿静脉行径还会出现发红。也有些患者出现注射部位发红、瘙痒。请问这是怎么回事？ 答：这种现象大多数属于输液性静脉炎，主要由于静脉内给药时，静脉血管受药液的化学刺激或静脉导管插入刺激所致，轻症患者表现为注射部位发红或疼痛，重症患者可以出现注射部位局部或沿静...
由于抗生素不合理使用，抗生素相关性肠炎（AAC）的发病有日益增多的趋势，已引起了广大医务工作者的高度重视。而引起AAC的主要病原菌是艰难梭菌（CD），CD是一种条件致病菌，约占正常人肠道菌的3％，为革兰阳性厌氧杆菌，易产生耐药性。国内外很多学者做了相关临床研究和动物实验学研究，探索了一些效价比较好的治疗方法，取得了一定进展，本...
一项开放性临床试验，选择135例HBeAg阳性的患者（〉90％的患者是亚裔人），随机服用替比夫定或阿德福韦52周，或服用阿德福韦24周后改用替比夫定28周。第24周（主要研究终点）后开始就服用替比夫定治疗的患者，其血浆HBVDNA水平下降更明显，转阴率替比夫定和阿德福韦分别为39％和12％。
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