摘要：目的了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性。方法全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶。结果共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素16.9%。氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下。儿童分离株对氨苄西林的耐药率（37.4%）高于成人株（13.7%）;对环丙沙星的耐药率（1.6%）低于成人株（19.1%）。β内酰胺酶检出率27.4%,其中儿童分离株产酶检出率（34.9%）高于成人分离株产酶检出率（10.6%）。对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%（159/609）。结论大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人（P〈0.05）;产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视。

关键词：流感嗜血杆菌 耐药表型 耐药机制 

单位：上海交通大学附属儿童医院 上海200040 复旦大学附属儿科医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 卫生部北京医院 中国医学科学院、中国协和医科大学附属协和医院 甘肃省人民医院 广州医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 复旦大学附属华山医院抗生素研究所