摘要：目的了解质粒介导喹诺酮类药物耐药基因qnr在儿科临床分离产ESBLs或AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的流行情况与分布特点。方法琼脂稀释法测定抗生素MIC；PCR检测喹诺酮类药物耐药基因qnrA、qnrB和qnrS及相应ESBLs和AmpC酶基因；接合试验检测qnr基因是否可通过质粒转移；肠杆菌基因间重复一致序列-聚合酶链反应（ERIC—PCR）检测qnr阳性菌株的同源性。结果702株儿科临床分离产ESBLs或AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出含qnr基因菌株99株（14．1％），其中qnrA、qnrB和qnrS的检出率分别为1．1％（8株）、4．0％（28株）和9．5％（67株），其中3株菌同时含有qnrA和qnrB，1株含qnrB和qnrS。在99株qnr阳性菌株中，有88株（88．9％）检测到至少1种bla基因。20株qnr阳性菌株通过接合试验传递成功。相对于受体菌，接合子对环丙沙星的MIC提高了2～125倍。ERIC—PCR显示99株qnr阳性菌株有不同的DNA条带，提示其可能属于不同的克隆株。结论在702株儿科临床分离产ESBLs或AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，质粒介导喹诺酮类药物耐药基因qnr携带率为（14．1％），qnrS为最流行的亚型。88．9％的qnr阳性株携带1种或1种以上bla基因。

关键词：大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 喹诺酮类药物耐药基因 ampc酶 qnr 

单位：首都医科大学附属北京儿童医院儿科研究所 北京100045 上海交通大学附属儿童医院 复旦大学附属儿科医院 重庆医科大学附属儿童医院 广州市儿童医院