摘要：目的了解我院重症监护室（ICU）临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌（CRAb）医院获得性肺炎（HAP）的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRAb医院获得性肺炎的危险因素。方法采用纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌（Ab）对常用抗菌药物的敏感性,对碳青霉烯类抗生素耐药和敏感（CRAb和CSAb）的HAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①CRAb对大部分抗菌药物的耐药率大于45%,仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦有较高敏感性（耐药率〈20%）;与CSAb组相比,CRAb组仅对氨曲南的耐药率进一步上升（P〈0.05）。②ICU中CRAb的HAP的独立危险因素是分离出病原菌前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗（OR=6.229）、抗生素使用时间过长（OR=1.067）、APACHEⅡ评分≥20（OR=4.572）以及机械通气时间过长（OR=1.170）。CRAb组及CSAb组的抗生素使用时间分别为（21.87±21.19）d和（8.50±6.00）d（P=0.001）,机械通气时间分别为（12.53±11.38）d和（5.67±3.72）d（P=0.013）。结论①2006年7月—2008年6月我院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦保持较高敏感性。②分离出CRAb前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗、抗生素使用时间及机械通气时间过长、APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb的HAP的独立危险因素。

关键词：鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 医院获得性肺炎 危险因素 

单位：复旦大学附属中山医院呼吸科 上海200032