摘要：目的 了解2009年中国CHINET所属14所医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药情况.方法 采用纸片扩散法( K-B 法)对临床分离株作药敏试验.结果 共收集CHINET 细菌耐药性监测网14所医院分离的大肠埃希菌7 992株,肺炎克雷伯菌4 556株和产酸克雷伯菌377株.其中儿童患者(0～14岁)来源的大肠埃希菌和克雷伯菌属分别占21.3%(1 700/7 992)和18.5%(915/4 933).大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株检出率分别为56.5%(33.3%～78.5%)和41.4%(21.7%～70.8%).各医院ESBLs检出率存在一定差异.药敏试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南等3种碳青霉烯类抗生素的耐药率均小于1%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率低于6%.肺炎克雷伯菌对3种碳青霉烯类抗生素耐药率介于2.9%～5.2%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为10.8%和15.1%.产ESBLs菌对上述5种药物的耐药率也低于25%.50%以上的产ESBLs株对庆大霉素和环丙沙星耐药.有10所医院分离出对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,其中肺炎克雷伯菌132株,大肠埃希菌20株.83株肺炎克雷伯菌和5株大肠埃希菌为泛耐药株,主要集中于复旦大学附属华山医院(共73株).结论 大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性.与2007年细菌耐药性监测资料相比,对碳青霉烯类不敏感菌株分离率上升明显,尤以肺炎克雷伯菌为甚.

关键词：中国 大肠埃希菌 克雷伯菌属 细菌耐药性监测 china 

单位：广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室 广州医学院第一附属医院 510120 上海交通大学医学院附属瑞金医院 浙江大学医学院附属第一医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 复旦大学附属华山医院 复旦大学附属儿科医院 安徽医科大学附属第一医院 中国医学科学院附属北京协和医院 上海交通大学附属儿童医院 昆明医学院附属第一医院 新疆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院 甘肃省人民医院 卫生部北京医院