摘要：目的评价替比夫定与恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法检索CochraneLibrary、PubMed、EM—BASE、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群、中国期刊全文数据库等公开发表与研究目的相关随机对照试验，2人独立进行筛选及资料提取，根据Cochrane Handbook5．0．2质量评价标准进行评价，用RevMan5．1．1软件进行荟萃分析。结果9个随机对照试验（875例患者）纳入分析。荟萃分析结果显示：替比夫定在第12、24周HBeAg转阴率[OR=0．16，95％CI（0．08，0．30）]、EOR=0．64，95％CI（0．44，0．92）]，第12、24周HBeAg血清学转换率[OR=0．25，95％CI（0．13，0．49）]、[OR=0．54，95％CI（0．37，0．81）]，肌酸激酶（CK）升高[-OR：0．12，95％CI（0．05，0．27）]方面高于恩替卡韦；在第12、24周HBVDNA转阴率EOR=1．08，95％CI（0．81，1．43）]、VOR=0．80，95％CI（0．60，1．07）]，第12、24周丙氨酸转氨酶（ALT）复常率[OR=1．08，95％CI（0．75，1．56）]、[OR=0．90，95％CI（0．62，1．32）]，胃肠道反应[-OR=2．42，95％CI（0．61，9．53）]、疲劳[OR=1．46，95％CI（0．42，5．04）]方面与恩替卡韦相比差异无统计学意义。结论现有的证据显示，在治疗的第12周及第24周，替比夫定在HBeAg转阴率及血清学转换率中疗效优于恩替卡韦，在HBVDNA转阴率、ALT复常率、胃肠道反应、疲劳与恩替卡韦相似，替比夫定有升高CK的风险。由于纳入研究的随访时间较短，样本量较小，两者的远期疗效有待进一步比较。

关键词：乙型肝炎 恩替卡韦 替比夫定 荟萃分析 

单位：兰州大学循证医学中心 730000 兰州大学第一临床医学院