摘要：目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下（4.2%～8.9%）。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（35.1%、30.1%）均高于成人分离株（26.6%、24.1%）,对环丙沙星的耐药率（4.0%）低于成人分离株（17.0%）,耐药率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感（96.7%～100%）,但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。

关键词：流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 耐药性 

单位：上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院 200040 复旦大学附属儿科医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所 中国医学科学院附属北京协和医院 安徽医科大学附属第一医院 浙江大学医学院附属第一医院 卫生部北京医院 甘肃省人民医院 昆明医学院附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院 复旦大学附属华山医院