摘要：目的研究肺炎克雷伯菌对耐碳青霉烯类抗生素的耐药机制和同源性。方法对卫生部中日友好医院从2006年1月至2011年2月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌，用VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法进行菌种鉴定和药敏试验，筛选对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌；用三维试验和改良Hodge试验检测碳青霉烯酶；用PCR扩增碳青霉烯酶基因，并对扩增产物测序，确定其基因型；接合试验研究其传播机制；通过基因外重复回文（REP）PCR分析其同源性。结果共检测得4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌，其中2株菌对所测试的所有抗菌药物均耐药。1株菌产IMP-4型金属酶；未检测出其他碳青霉烯酶基因。转移接合试验呈阴性；REP-PCR显示4株菌属于3个不同的克隆型。结论该院出现碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌，属于不同克隆型，耐药机制复杂，产IMP4型金属酶是其对碳青霉烯类抗生素耐药的原因之一。

关键词：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 耐药性 

单位：卫生部中日友好医院检验科 北京100029